Захворювання вульви. Простий хронічний лишай жіночих статевих органів.

Діагностика і лікування захворювань вульви становить значну частину первинної медичної допомоги жінкам. Патологія вульви незапального характеру виявляється у жінок будь-якого віку, але її значення особливо велике в періменопаузальном і постменопаузальному періодах жінки, оскільки в цей час зростає можливість виникнення неоплазій. Основними симптомами захворювань зовнішніх статевих органів є свербіж, ня, неспецифічне подразнення і / або наявність пухлини.

Відео: Ультрафіолетова Кварцова Лампа ОУФК1 в БАКУ

Число методів діагностики незапальних захворювань вульви невелика і включає огляд і біопсію на додаток до ретельного вивчення анамнезу. З огляду на те, що ураження вульви часто важкі для діагностики, одним з головних умов є широке використання біопсії.

У відповідних розділах нашого сайту мова йде про різноманітні патологічні зміни вульви, включаючи ненеопластіческіе дерматози, ураження слизової білястого кольору (атрофії і гіперкератози), доброякісні пухлиноподібні ураження вульви, інтраепітеліальної неоплазії і рак зовнішніх статевих органів.

Простий хронічний лишай жіночих статевих органів

На противагу багатьом дерматологічних поразок, які можуть бути описані як «висип, яка свербить», простий хронічний лишай (ПХЛ) може бути описаний як «висип, яка з`являється після почісування». Хоча таке визначення є спрощеним, воно добре описує даний стан. Вважається, що у більшості пацієнток це захворювання розвивається вдруге, слідом за дратівливим дерматитом, який прогресує в простий хронічний лишай в результаті хронічного механічного роздратування від расчесов і тертя.

Відео: Лейкоплакия. біло пляма

рак вульви

Механічне роздратування сприяє епідермальній гіперплазії, яка, в свою чергу, веде до підвищення чутливості, що викликає ще більшу механічне подразнення.

В анамнезі таких пацієнток завжди є прогресуючий свербіж і / або печіння вульви, які можуть тимчасово зменшуватися після тертя мочалкою або чимось подібним. Етіологічні чинники початкового виникнення свербежу часто невідомі, але можуть включати такі джерела подразнення шкіри, як пральні порошки, пом`якшувачі тканин, парфумерні гігієнічні засоби та інші фарбувальні або ароматичні речовини. Необхідно встановлювати потенційні джерела роздратування. Для розриву порочного кола, описаного вище, необхідно, поряд з лікуванням, усунути дію всіх господарських або гігієнічних подразників.

При клінічному обстеженні на шкірі великих і малих статевих губ і промежини часто виявляються дифузно почервонілі ділянки з окремими гіперпластичними і / або гіперпігментірованних бляшками червоного або червонувато-коричневого кольору. При цьому можна також виявити окремі ділянки лінійної гіперплазії, які є проявами вираженого гіперкератозу епідермісу. У випадках таких характерних змін виконання біопсій звичайно не потрібно.

емпіричне лікування включає застосування протисвербіжну препаратів, таких як Бенадріл (дифенгидрамина гідрохлорид) або атаракс (гидроксизина гідрохлорид), що пригнічують мимовільні розчісування в нічний час, під час сну. Одночасно використовуються стероїдні мазі, що наносяться на зовнішні статеві органи, що зазвичай приносить полегшення. Можуть бути використані мазі з гідрокортизоном (1 або 2%) або, при наявності значних ділянок явного гіперкератозу, з тріамцинолону ацетоніду (0.1% - кеналог) або бетаметазону валерату (0.1% - валізон). Якщо після 3 місяців лікування не досягає значного полегшення, необхідно виконати діагностичну біопсію вульви.

Хоча зазвичай плоский лишай є десквамативний ураженням піхви, іноді його осередки можуть розташовуватися в області вульви, на внутрішніх поверхнях малих статевих губ і в зоні передодня. У пацієнток можуть з`явитися ділянки белесоватих, що нагадують мережива, стрічок кератозу біля червонуватих виразкових поразок, що характерно для даної хвороби. У типових випадках скарги включають хронічне печіння і / або свербіж вульви і діаспорян введення, а також рясні виділення з піхви. Можливе формування бляшок і розвиток атипових гіперпластичних змін, тому для підтвердження діагнозу у деяких пацієнток може знадобитися біопсія.

При плоскому лишаї біопсія демонструє відсутність клітинної атипії в ділянках гіперплазії. При дослідженні виділень з піхви часто виявляється велика кількість клітин гострого запалення (лейкоцитів) при відсутності значної кількості бактерій. Найбільш часто діагноз ставиться на підставі типових скарг на печіння в області вульви / піхви і / або діспареуніі введення, які поєднуються з характерними даними огляду та розробки нових мазків, в яких виявляється велика кількість лейкоцитів.

Лікування плоского лишаю виробляється стероїднимипрепаратами для місцевого застосування, аналогічними описаним вище. У пацієнток з вираженим ступенем гіперкератозу може бути використаний сильніший стероїдний препарат, такий як флуоцинонід 0.05% (мазь лідекс) або триамцинолон ацетонід (0.5% - арістокорт). Тривалість лікування часто менше, ніж при простому хронічному лишаї, хоча плоский лишай може частіше рецидивировать.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже