Ендометріоїдниє пухлини яєчників. Герміногенние пухлини яєчників.

Ендометріоїдниє епітеліальні пухлини - Другий найбільш поширений тип злоякісних епітеліальноклеточних пухлин яєчника, що становить 20% всіх карцином яєчника. Ці пухлини мають гістологічні ознаки, ідентичні ознаками карциноми ендометрія. Ендометріоїдна пухлина може виникати в яєчнику одночасно з карциномою ендометрію. Це ускладнює визначення характеру пухлини, - чи є вона первинно яєчникової, або ж метастатической з порожнини матки.

Відео: Кіста яєчника. Від чого болить живіт

Тільки 10% злоякісних пухлин існують паралельно з простим ендометріоз. Ще менша кількість, як доведено, виникає з попередніх доброякісних ендометріоїдних вогнищ.

Про решту типах епітеліальноклеточних карцином яєчників: Вважається, що светлоклеточние карциноми виникають з мезонефрального елементів, а пухлини Бреннера нечасто (рідше 5%), - з їх доброякісних аналогів. Цікаво відзначити, що пухлина Бреннера в 10% випадків виявляється в тому ж яєчнику, який містить муцинозной цістаденому- причина цього неясна.

Відео: Герміногенние пухлини яєчників

Пухлини із зародкових клітин (герміногенні) яєчників.

герміногенние пухлини складають менше 5% усіх злоякісних новоутворень яєчників. Однак, вони є найбільш частою формою раку яєчника у молодих жінок до 20 років, складаючи 60% усіх злоякісних пухлин, що виявляються в цьому віці. Пухлини із зародкових клітин можуть бути функціонуючими, продукують людський хоріонічний гонадот-ропін (ЧХГ) або ос-фетопротеїн (АФП). Обидва ці субстрату можуть бути використані як маркери пухлини. Найбільш поширені злоякісні пухлини з зародкових клітин - дісгермінома і незріла тератома.

іншими пухлинами цього виду є змішані герміногенні пухлини, пухлини ентодермального синуса і ембріональні пухлини. В останні 10 років в лікуванні цієї групи пухлин відзначається значний прогрес. Вдосконалені способи хіміо- і променевої терапії значно підвищили 5-річну виживаність.

дісгерміноми в 90% випадків бувають односторонніми. Це найбільш часто зустрічається тип пухлини з зародкових клітин у пацієнток з дисгенезією гонад. Дані пухлини часто виникають в доброякісних попередників, званих гонадобластома. Дісгерміноми відрізняються високою радиочувствительностью, що робить ефективної променеву терапію.

Так як пацієнтки з Дісгермінома зазвичай дуже молоді можна припускати видалення тільки ураженого яєчника, зберігаючи матку і протилежні придатки. Така тактика можлива при розмірах пухлини менше 10 см і відсутності ознак її поширення за межі яєчника. На відміну від епітеліальних пухлин, дісгерміноми в основному метастазують по лімфатичних шляхах. Тому під час операції слід ретельно дослідити тазові і парааортальні лімфовузли.

якщо пухлина поширилася за межі яєчників, необхідна типова гістеректомія і двостороннє видалення придатків з подальшим післяопераційним опроміненням черевної і тазової порожнин. Хіміотерапія зазвичай є резервним засобом на випадок невдачі первинного лікування. Прогноз при цих пухлинах зазвичай хороший. Якщо процес обмежується одним яєчником і розмір пухлини менше 10 см в діаметрі, - загальна 5-річна виживаність становить 90-95%.

незріла тератома - Злоякісний аналог доброякісної кістозної тератоми (дермоіда). Вона є другим за поширеністю типом герміногенних-го раку і частіше зустрічається у жінок у віці до 25 років. Пухлина зазвичай одностороння, хоча іноді в протилежному яєчнику виявляється доброякісний двійник-попередник. Ці пухлини, як правило, швидко ростуть, тому вони можуть досить рано викликати появу болю через крововиливів і некрозу, неминучих при такому швидкому зростанні.

Відео: Ендометріоїдниє кісти

В результаті у 2/3 пацієнток діагноз ставиться досить рано, коли ураження обмежено одним яєчником. Як і у випадку з Дісгермінома, якщо незріла тератома вражає один яєчник, досить видалення тільки ураженого яєчника: За останні 15 років було досягнуто значного прогресу в лікуванні цієї патології, що дозволив у пацієнток з добре диференційованими пухлинами підвищити 5-річну виживаність до 80% і більше .

Пухлини ентодермального синуса і ембріональноклеточная карцинома - досить рідкісні злоякісні новоутворення яєчників, в їх лікуванні досягнуто помітного прогресу. Більше 10 років тому ці пухлини були майже завжди інкурабельного. Нові хіміотерапевтичні способи лікування підвищили загальну 5-річну виживаність до рівня понад 60%. Зазвичай ці пухлини виникають в дитячому та підлітковому віці. Лікування полягає в хірургічній резекції ураженого яєчника з подальшою хіміотерапією. Пухлина ентодермального синуса продукує фетопротеїн, а ембріональноклеточная карцинома, - як фетопротеин, так і ЧХГ.