Клапани вен і венозний насос. Неспроможність венозних клапанів

Відео: Модель стегна для катетеризації вен

якщо б не клапани вен, тиск у венах стопи під дією гравітаційних сил у вертикально стоїть людини було б постійно на рівні +90 мм рт. ст. Але кожен раз при русі, коли скорочуються м`язи нижніх кінцівок, вони здавлюють вени, що проходять між м`язами або в самих м`язах. Кров з здавлених ділянок вен перетікає в сусідні ділянки. Але клапани вен організовані таким чином, що кров може текти тільки у напрямку до серця.

Відео: М`язово-венозна Помпа

Отже, кожен раз, коли відбувається рух або хоча б напруження м`язів кінцівок, деяка кількість венозної крові проштовхується у напрямку до серця. Ця насосна система відома як венозний насос, або м`язовий насос. Його ефективність настільки велика, що в звичайних умовах у людини, що йде тиск крові у венах стопи не перевищує +20 мм рт. ст.

Якщо ж людина стоїть нерухомо, то венозний насос не працює, і венозний тиск у судинах нижніх кінцівок за 30 сек збільшується до повної гравітаційної величини +90 мм рт. ст. Тиск в капілярах при цьому теж істотно збільшується, що призводить до виходу води із судинного русла в навколишні тканини. В результаті нижні кінцівки набрякають, а обсяг крові в судинній системі зменшується.
При нерухомому стані за 15-30 хв об`єм крові може зменшитися на 10-20%, що часто відбувається у солдатів, які змушені стояти по команді «струнко».

Відео: Damaged venous valve with color

Неспроможність венозних клапанів призводить до варикозного розширення вен. Клапани венозних судин часто стають неспроможними, а іноді навіть руйнуються. Особливо часто це відбувається, якщо перерозтягнення вен під дією підвищеного венозного тиску триває протягом тижнів і місяців. Наприклад, це буває при вагітності, або в тому випадку, коли людина більшу частину часу змушений стояти.

Відео: Аортокоронарне шунтування

розтягування вен призводить до збільшення площі поперечного перерізу, але пелюстки клапанів при цьому не збільшуються і не можуть повністю перекривати просвіт судин. Якщо виникає подібна ситуація, венозний насос виявляється неефективним і тиск у венах нижніх кінцівок збільшується ще більше. Це призводить до ще більшого розтягування вен, в результаті функція клапанів повністю порушується. Таким чином, у людини розвивається варикозне розширення вен, при якому під шкірою нижньої кінцівки видно великі вибухали венозні вузли.

Якщо людині з варикозним розширенням вен доводиться стояти довше, ніж кілька хвилин, тиск у венах і капілярах стає занадто високим. Це призводить до виходу води через судинну стінку в тканини і розвитку постійного набряку кінцівки. Набряк, в свою чергу, перешкоджає нормальній дифузії поживних речовин з капілярів до м`язових волокон і клітин шкіри. Тому м`язи стають болючими і слабкими, а шкіра - гангренозний і виразок.

Клінічні методи оцінки венозного тиску. Дуже часто рівень венозного тиску можна оцінити шляхом простого спостереження за ступенем розширення периферичних вен - особливо вен шиї. Наприклад, у спокійно сидячої людини вени шиї в нормі ніколи не бувають розширеними, наповненими кров`ю. Якщо ж тиск у правому передсерді збільшено до +10 мм рт. ст., починають вибухати вени, розташовані в нижній частині шиї, а при збільшенні тиску до +15 мм рт. ст. всі вени шиї без винятку переповнені кров`ю і вибухають.