Теофілін при алергічних реакціях. Нові ліки для лікування алергії у дітей

Відео: Лікування алергії. Алергія на шкірі лікування. Народне лікування алергії. Олександр Зеленський БІОМЕДІС

В силу свого бронхорасширяющего дії теофілін (1,3-диметилксантину) уясе багато років застосовується для лікування гострої і хронічної бронхіальної астми. Серед передбачуваних механізмів його дії встановлено тільки, що в клінічно значущих концентраціях він неспецифически пригнічує ізоферменти фосфодіестерази і блокує рецептори аденозину. Бронхорасширяющий ефект теофіліну пов`язаний, ймовірно, з пригніченням фосфодіестерази, тоді як інші його властивості (підвищення тонусу діафрагми і ослаблення дії аденозину на секрецію медіаторів запалення огрядними клітинами) можуть бути обумовлені блокадою рецепторів аденозину.

теофілін пригнічує негайну і пізню фази реакції легень на алергени і в помірному ступені захищає бронхи. Описано також окремі протизапальні та імуномодулюючі ефекти цієї речовини. Теофілін відпускається за рецептом у вигляді як швидко всмоктуються, так і депо-препаратів. При гострих і важких приступах бронхіальної астми його часто вводять внутрішньовенно. Терапевтичне і токсичну дію теофіліну залежить від його концентрації в сироватці крові.

Частота токсичних ефектів теофіліну значно зростає, якщо його концентрація перевищує 20 мкг / мл. На метаболізм теофіліну впливають багато стану і лікарські засоби. Токсичні ефекти коливаються від легкої нудоти, безсоння, дратівливості, тремору і головного болю до серцевих аритмій і судом. Передозування теофіліну може призвести до смерті. Тому потрібно постійно стежити за його рівнем у крові. У зв`язку з необхідністю постійно контролювати концентрацію теофіліну і високим ризиком його токсичних ефектів і оскільки є багато інших ефективних засобів, теофілін в останні роки використовують при бронхіальній астмі набагато рідше.

Відео: Як відрізнити алергічний кашель від інфекційного? - Доктор Комаровський

лодоксамід трометамин - інгібітор дегрануляції огрядних клітин усуває симптоми адренергічного ураження очей більш ефективно, ніж кромолін. Його застосовують у дітей старше 2 років при весняних кератокон`юнктивіту, кон`юнктивітах і кератитах. У рідкісних випадках він викликає печіння і свербіж.

олопатадину гідрохлорид - речовина не тільки пригнічує дегрануляцію тучних клітин, а й блокує Н1-рецептори. При закапуванні в очі воно швидко усуває ознаки і симптоми алергічного кон`юнктивіту. Його застосовують у дітей старше 3 років. Побічні ефекти включають головний біль (7% випадків), а також печіння і свербіж (менше 5% випадків).

з`ясування механізмів запалення послужило поштовхом до розробки і вивчення ряду нових засобів лікування алергічних захворювань. Отримано моноклональні антитіла до IgE, які пов`язують цей імуноглобулін, перешкоджаючи його взаємодії з високоаффіннимі рецепторами на поверхні тучних клітин. Парентеральне введення таких антитіл знижує концентрацію вільного IgE в сироватці крові, пригнічує шкірні алергічні реакції при пробах, пригнічує ранню і пізню фази алергічних реакцій і зменшує вміст еозинофілів в мокроті при бронхіальній астмі.

Клінічними випробуваннями доведено ефективність анти-IgE-антитіл в лікуванні алергічного риніту і бронхіальної астми. Випадки серйозних побічних ефектів не спостерігалися. Анти-IgE-антитіла можуть виявитися ефективним засобом лікування та інших алергічних проявів - анафілактичного шоку, дифузного нейродерміту і харчової алергії. Оскільки ці кошти досить дорогі, їх слід застосовувати тільки при неефективності або непереносимості інших препаратів, а також при наявності відразу декількох алергічних захворювань.

В даний час розробляється ряд нових підходів до пригнічення ефектів прозапальних цитокінів. Вивчається дію рекомбінантних розчинних рецепторів, що пов`язують ті чи інші цитокіни і перешкоджають їх взаємодії з рецепторами на клітинній поверхні-проводяться дослідження антагоністів рецепторів цитокінів і гуманізувати моноклональних антитіл до цитокінів. Рекомбінантні розчинні рецептори ІЛ-4 пов`язують і інактивують його до того, як він зв`яжеться зі своїми рецепторами на поверхні клітин. Перші випробування інгаляційного препарату розчинної рецептора ІЛ-4 у хворих на бронхіальну астму середньої тяжкості дали обнадійливі результати.

розробляються препарати гуманізувати моноклональних антитіл до ІЛ-4, а також розчинної рецептора ІЛ-13 (цитокина, багато в чому схожого з ІЛ-4). При клінічних випробуваннях гуманізувати моноклональних антитіл до ІЛ-5 у хворих на бронхіальну астму виявлено зниження числа еозинофілів в крові і мокроті, але це не супроводжувалося зниженням реактивності до метахолином і пригніченням ранньої або пізньої реакції на алергени.

На жаль, перші випробування ІЛ-10 і інтерферонів в лікуванні бронхіальної астми не дали позитивного результату. Введення ІЛ-12, хоча і зменшувало еозинофілію при дії алергенів, але не блокувало ранню і пізню фази алергічної реакції і не знижувало реактивність бронхів. Крім того, при застосуванні ІЛ-12 часто виникали важкі побічні ефекти.

розробляються також інгібітори хемокинов, рецепторів молекул адгезії, фосфодіестерази-4 і триптази. Все це разом з подальшим з`ясуванням молекулярних і клітинних взаємодій при запаленні дозволяє сподіватися на появу нових підходів до лікування алергічних захворювань.