Амніоцентез до і після проведення процедури амніоцентеза

Відео: Генетичний аналіз при вагітності

амніоцентез - Це процедура, в ході якої лікар бере зразок амніотичної рідини з матки для проведення аналізів.

Амніотична рідина - це особливе середовище, що оточує плід і захищає його під час вагітності.

Ця рідина містить клітини плоду і різні хімічні речовини, які він виробляє в процесі життєдіяльності.

Амніоцентез може проводитися з різних причин:

• При генетичному амниоцентезе зразок рідини береться для перевірки ДНК плоду на різні генетичні та хромосомні аномалії, такі як синдром Дауна.
• При т.зв. амниоцентезе дозрівання амніотичну рідину беруть, щоб підтвердити дозрівання легенів плода і його готовність до народження.
• Іноді амніоцентез використовується, щоб виявити інфекцію плоду або інші захворювання, не пов`язані з генетикою.
• У рідкісних випадках амніоцентез проводять, щоб зменшити обсяг амніотичної рідини.

Незважаючи на дуже цінну інформацію, яку може дати амніоцентез про стан плода, рішення про цю інвазивної процедурою має прийматися дуже серйозно. Дуже важливо усвідомлювати ризики амніоцентеза і бути до них готовими.

Для чого проводиться амніоцентез?

Амніоцентез проводиться з різних причин.

1. Генетичний амніоцентез.

Генетичний амніоцентез може дати інформацію про ДНК плоду. Як правило, генетичний амніоцентез проводиться в тих випадках, коли рутинний скринінг дозволяє запідозрити генетичні патології у плода. В цьому випадку амніоцентез призначається на ранній стадії вагітності, щоб жінка могла прийняти рішення про переривання вагітності або підготувалася до народження дитини з особливими потребами.

Генетичний амніоцентез може проводитися вже з 11 тижня вагітності. Показаннями для проведення генетичного амніоцентезу можуть бути:

• Позитивний або невизначений результат пренатального скринінгу. Якщо результати скринінгу першого триместру дозволяють запідозрити генетичні аномалії, то амніоцентез зможе точно підтвердити або спростувати діагноз.
• Хромосомні аномалії під час попередніх вагітностей. Якщо попередня вагітність супроводжувалася виникненням дефекту нервової трубки або синдрому Дауна, то ризик в майбутньому підвищується.
• Вік матері старше 35 років. Після 35-річного віку у жінки поступово погіршується якість яйцеклітини, що означає підвищення ймовірності народження дітей з хромосомними аномаліями, включаючи синдром Дауна.
• Сімейна історія специфічних генетичних захворювань, носійство певних генетичних патологій. Це відноситься до десяткам генетичних захворювань, таких як муковісцидоз (кістозний фіброз).

2. Амниоцентез дозрівання.

Цей різновид амніоцентеза допомагає визначити, наскільки легкі дитини готові до народження. Така процедура виконується тільки при необхідності викликати передчасні пологи, щоб уникнути тих чи інших наслідків для матері. Зазвичай цей тест робиться після 32 тижня вагітності. Вважається, що до 32 тижня нормальний розвиток легенів дитини малоймовірно.

3. Інші причини амніоцентеза:

• Виявлення різних інфекцій у плода.
• Штучне зменшення обсягу амніотичної рідини.
• Визначення тяжкості анемії у дітей з Rh-конфліктом - рідкісним станом, при якому імунна система матері продукує антитіла проти еритроцитів плоду.

Лікар може попередити про високу небезпеку проведення амніоцентезу в наступних випадках:

• Проблеми з плацентою, включаючи часткове або повне передлежання плаценти або відшарування плаценти.
• Істміко-цервікальна недостатність - стан, при якому слабкі тканини шийки матки провокують передчасні пологи і втрату вагітності.
• Історія передчасних пологів (до 34 тижні) в минулому.

Які ризики пов`язані з цією процедурою?

Амніоцентез, перш за все, є інвазивної процедурою, яка пов`язана з низкою небезпек для плода:

• Викидень. При амниоцентезе під час другого триместру існує невеликий ризик викидня - він коливається від 1: 300 до 1: 500. Дослідження показують, що цей ризик ще вище на ранньому терміні.
• Пошкодження плоду голкою. Під час амніоцентезу плід може рухати рукою або ногою в напрямку голки, що призводить до травми. Проте, серйозні травми трапляються дуже рідко.
• Підтікання амніотичної рідини. У рідкісних випадках амніотична рідина після процедури починає підтікати. Якщо витік припиняється, то, швидше за все, вагітність буде протікати нормально. Проте, може виникати постійний витік амніотичної рідини, що може призвести до інфекції і травмуванням плода.
• Резус-сенсибілізація. Рідко амніоцентез може викликати попадання клітин крові плоду в кровотік матері. Якщо мати має негативний резус-фактор, то після амніоцентезу їй можуть ввести Rh-імуноглобулін, який запобіжить реакцію на кров дитини.
• Поширення інфекції. Якщо мати страждає деякими інфекціями, включно з токсоплазмозом, гепатит С та ВІЛ, то при амниоцентезе є ймовірність попадання цієї інфекції в кров плода.

Як слід готуватися до амніоцентезу?

Якщо вам проводять амніоцентез раніше 20 тижня вагітності, то перед процедурою ваш сечовий міхур повинен бути повний. За деякий час до процедури потрібно випити велику кількість води. А ось з 20 тижня вагітності амніоцентез робиться після спорожнення сечового міхура.

Ваш лікар попросить вас заповнити спеціальну форму згоди перед проведенням процедури. Підписуючи цю форму, ви погоджуєтеся з усіма ризиками і підтверджуєте, що ознайомлені з можливими наслідками. До цього моменту ви повинні з`ясувати всі незрозумілі питання.

Подбайте про те, щоб близька людина супроводжував вас під час процедури. Вам може знадобитися фізична і моральна підтримка. Крім того, якщо ви їдете в лікарню своїм автомобілем, то хтось повинен буде відвезти вас додому.

проведення процедури

Спочатку лікар зробить ультразвук матки, щоб побачити точне розташування плоду. Вам потрібно буде лежати на спині, оголивши живіт. Лікар завдасть спеціальний гель для УЗД, після чого буде водити по животу невеликим пристроєм (ультразвуковим датчиком), а зображення матки з`явиться на моніторі.

Потім лікар обробить поверхню живота антисептиком. Під контролем ультразвуку він введе крізь черевну стінку тонку і довгу голку, яка повинна буде пройти через стінку матки. За допомогою шприца береться невелика кількість амніотичної рідини, після чого голку видаляють. Точна кількість амніотичної рідини, яку візьме лікар, залежить від цілей процедури і терміну вагітності.

Під час амніоцентезу вам потрібно буде лежати нерухомо, тому що голка буде перебувати в безпосередній близькості від плоду. Необережний рух може привести до травми. Ви відчуєте неприємний укол, коли голка проткне шкіру. Вся процедура зазвичай займає від 20 до 30 хвилин.

Що буде після процедури?

Після амніоцентезу лікар може виміряти серцебиття плода. Ви можете відчувати спазми і незначні виділення з піхви відразу після проведення процедури. Протягом 1-3 днів після амніоцентезу слід уникати напруженої фізичної роботи.

Тим часом, зразок амніотичної рідини буде доставлений для дослідження в лабораторію. Деякі результати аналізу будуть доступні вже через пару днів. Інші результати лікар зможе отримати протягом 1-4 тижнів.

Вам потрібно обов`язково зв`язатися з лікарем, якщо у вас виникли:

• Постійне виділення рідини з піхви.
• Незвичайне вагінальна кровотеча.
• Біль і спазми, які тривають кілька годин.
• Підвищення температури тіла.
• Почервоніння і запалення в місці введення голки.
• Незвичайна активність плода або відсутність руху.

результати процедури

Тільки ваш лікар допоможе вам зрозуміти значення тих чи інших результатів амніоцентезу. При генетичному амниоцентезе результати допоможуть надійно виключити різні генетичні та хромосомні порушення, такі як синдром Дауна. Проте, амніоцентез не може ідентифікувати всі вроджені вади.

Якщо амніоцентез показав хромосомну або генетичну патологію, яку неможливо вилікувати, перед вами постане болюче питання про переривання вагітності. Потрібно проконсультуватися з лікарем з приводу захворювання, яке було виявлено у плода, і зібрати максимум інформації перед таким відповідальним рішенням.

При амниоцентезе дозрівання тест надійно покаже готовність легких дитини до появи на світло. Рішення про ініціювання пологів потрібно приймати в залежності від обставин, наявності загрози для життя дитини і матері.