Харчування дітей при виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки

Дитина з виразковою хворобою в гострому періоді зазвичай госпіталізується, але може бути і залишений удома для амбулаторного лікування.

В цьому випадку годувати дитину припадає батькам.

Зразкове меню дієти 1а приведено в таблиці 23.

Слід зазначити, що дієта 1а в даний час застосовується все рідше і рідше у зв`язку з появою ефективних лікарських препаратів, швидко знімають запалення і болю.

годування	Найменування страви	Порція, г, мл
Після сну за 20- 30 хв до їди	Настій деревію, ромашки і подорожника мед	30 10
перший сніданок	Омлет натуральний парової Каша молочна слизова (рисова, з вівсяних пластівців «Геркулес», манна) молоко	70 200 200
Другий сніданок	Кисіль з свіжих яблук (ягідний або фруктовий сік, розведений навпіл з круп`яних слизових, відваром) або молоко	200
За 20-30 хв до обіду	Капустяний сік або картопляний	30
обід	Суп молочний слизовий (рисовий, вівсяний, манний) Суфле м`ясне парове (м`ясне Гаше на молоці) Кисіль фруктовий або молочний	200-300 100-150 200
Полудень	Молоко (крем молочний, ягідно-фруктовий сік, розведений навпіл круп`яних слизових відваром, кисіль)	200
вечеря	Каша молочна слизова (гречана, з вівсяних пластівців «Геркулес», манна) Яйце некруто (суфле парове з відвареної риби) Кисіль з відвару шипшини	200 1 шт. (100) 200
На ніч	молоко мед	200 15

На початку хвороби на 2-3 дні виключаються з раціону всі харчові продукти і страви, що збуджують секреторну і кислотообразующую функції шлунка (див. Вище). Їжа дається дитині 6-8 разів на день тільки в рідкому і напіврідкому вигляді, недосолена, приготована на пару або відварна і в протертому вигляді.

асортимент продуктів

В асортимент використовуваних продуктів і страв можна включати молоко (незбиране), вершки, вершкове масло, желе із солодких сортів протертих ягід і фруктів, кисіль з фруктових соків, яйця всмятку або у вигляді парового омлету, молочні протерті каші, слизисті супи з манною, рисової або вівсяної крупи з молоком, вершками або вершковим маслом, парове суфле (Гаше) з нежирних сортів молодої яловичини, телятини, свинини, кролика, курки, індички, судака або щуки, гомогенізовані овочі у вигляді суфле.

Як напоїв використовуються відвар шипшини, настої трав, солодкі фруктово-ягідні соки, розведені навпіл круп`яними слизовими відварами. Всі інші продукти і страви, а також всі сорти хліба і хлібобулочних виробів, в тому числі і сухарі, повністю виключаються.

Необхідно, щоб температура їжі, яку вживає дитина, була в межах 38-40 ° С. Примірне одноденне меню, модифікуючи яке з використанням представлених в книзі страв, наведено нижче.

Однак, оскільки такий раціон за своїм складом не відповідає фізіологічним потребам дитини в основних харчових інгредієнтах, то на 3-4-й день дитини переводять на фізіологічно більш повноцінну дієту № 16 (табл. 20), в яку вводяться білі сухарі (їх підсушують в духовці без рум`янцю), рідкі каші на молоці.

Замість слизових супів використовуються молочні круп`яні протерті, м`ясні і рибні страви - у вигляді парових котлет, кнелі, фрикадельок, а овочі - у вигляді протертих (гомогенізованих) сирих пюре, пудингів. Яйця рекомендується вживати звареними всмятку або у вигляді парового омлету, в раціон вводять також страви зі збитих яєчних білків.

Свіже вершкове, оливкове, соняшникове масла додають в готову страву. Всю їжу як і раніше дають у вареному вигляді або приготовану на пару.

Хворий дитина повинна отримати протягом доби в залежності від віку такі продукти: 700 мл молока, 20 мл вершків, 80-100 г сиру, 1,5-2 яйця, 25-30 г вершкового масла, 80-100 г м`яса, 30 50 г риби, 20-30 г цукру і стільки ж меду, 40-50 г крупи різної, 100 г свіжих фруктів, 20 г сухих фруктів і ягід, 250 г картоплі, 150 г інших овочів, 10 г борошна пшеничного, 10 г крохмалю , 75-100 г білих сухарів.

Через 7-10 днів дитини можна перевести на протертий варіант дієти № 1 (табл. 21), а ще через кілька днів при хорошому самопочутті (відсутність болю, печії, нудоти, відрижки) - на непротертий варіант дієти № 1, що дозволить зробити меню більш різноманітним. З дієти № 1 непротертом виключають продукти і страви, що збуджують секрецію шлунка, дратівливі механічно або хімічно його слизову оболонку.

Добовий набір продуктів

Приблизний добовий набір продуктів, які використовуються в раціоні дітей, які страждають на виразкову хворобу (в період загоєння виразки), включає: 600 мл молока, 100 мл вершків, 15 г сметани, 80 г сиру, 15 г сиру, 1-1,5 шт. яйця, 20-30 г вершкового і 6-10 г рослинного масла, 100-150 г м`яса, 40-50 г риби, 20-30 г цукру і стільки ж меду, 100-150 г свіжих фруктів, 300-400 г картоплі, 200-300 г інших овочів, 40-60 г крупи, 10-25 г пшеничного борошна, 5-10 г картопляного крохмалю, 200-300 г білого хліба.

На перше готують протерті вегетаріанські круп`яні та овочеві (крім капусти) супи, заправлені вершковим маслом або вершками, а також молочні супи. Другі страви урізноманітнюють паровими котлетами, кнелями, суфле з яловичини, телятини, курки, індички.

Один-два рази на тиждень можна дати дитині шматочок добре розвареної курки, телятини, кролика в молочному або сметанному, соусі. М`ясо кролика, що містить невелику кількість сполучної тканини сухожиль, немає потреби дрібно протирати. Зрідка в меню включають печінковий паштет, відвареної або заливний язик. З риби готують парові котлети, рулет, кнелі або дають її в відвареному вигляді.

Яйця всмятку і яєчні страви (натуральний або білковий паровий омлет, яєчне суфле) дають зазвичай на сніданок або вечерю. Можна готувати омлети з різними добавками: протертим відвареним м`ясом, морквою, картоплею, зеленим горошком. Корисні при виразковій хворобі і смачні страви зі збитих яєчних білків.

Як уже зазначалося, в меню дітей, які страждають на виразкову хворобу, повинні бути широко представлені молоко і молочні продукти. Парові або запечені страви з сиру, такі як сирний пудинг, сирники, сирні, сирно-морквяні, сирно-яблучні і сирно-круп`яні запіканки, рекомендуються для сніданків і вечерь, а сиркові маси можна запропонувати дитині на другий сніданок або полуденок за умови, що всі ці страви готують з сиру, отриманого в домашніх умовах.

Сир, виготовлений на молочних заводах і реалізується в магазинах, має більш високу, ніж допускається для хворих на виразкову хворобу дітей, кислотність. У домашніх умовах сир готують з цільного молока шляхом додавання в нього молочнокислого або хлористого кальцію (на 100 мл молока необхідно 5 мл першого і 2 мл другого).

Їх вливають в підігріте до 60 ° С молоко, яке, помішуючи, продовжують нагрівати до 80-90 ° С, після чого знімають з вогню і залишають на 10-15 хвилин для відділення сироватки від згустку, потім в охолодженому вигляді проціджують через марлю. Зрідка в меню включають нежирні і негострі сорти сиру ( «Ярославський», «Углицький») як в натуральному вигляді, так і в тертому як приправу до страв.

З круп (за винятком пшона) готують молочні полувязкіе протерті каші, парові пудинги. Щоб прискорити їх приготування, крупу потрібно замочити на ніч у воді або попередньо подрібнити в кавомолці.

З борошняних виробів в меню включають відварні макарони з борошна вищого гатунку, домашню локшину, пудинги з них. До пшеничному хлібу вчорашньої випічки додається сухе печиво, підсушений бісквіт, 1-2 рази на тиждень - здобні булочки, ватрушки з сиром. Забороняються оладки, млинці, пироги, торти і тістечка.

Картопля та інші овочі (морква, буряк, кабачки, гарбуз, цвітна капуста) у вигляді пюре використовуються як гарнір до м`ясних і рибних страв, а в вигляді пудингів, салатів - як самостійну страву на сніданок і вечерю. У сирому вигляді можна використовувати дрібно нарізаний зелений салат, помідори, очищені від шкірки свіжі огірки.

Забороняються квашені, солоні, мариновані овочі, смажені овочеві страви, білокачанна капуста, редька, редиска, бруква, шпинат, щавель, гриби, цибуля, часник.

Солодкі сорти зрілих (без грубої клітковини) фруктів і ягід (суниця, полуниця, банани, мандарини, апельсини, диня, кавун, очищені яблука) можна давати в сирому протертому вигляді. Від ягід з грубою шкіркою (агрус, виноград) слід відмовитися. В якості третьої страви підійде також фруктове пюре, яке випускається промисловістю для дитячого і дієтичного харчування, а на десерт можна подати желе, муси, киселі, компоти з некислих фруктів і ягід, а також мед, варення, повидло, зефір, пастилу.

З напоїв рекомендується вживати неміцний чай, чай з молоком, відвар шипшини, слабке какао на молоці, кава-сурогат на молоці, мінеральні води без газу - за призначенням лікаря. Не можна вживати газовану фруктову воду, а також морозиво і охолоджені напої.

Дуже важливо дотримуватися режиму харчування. Годувати дитину треба в один і той же час 6 разів на день з інтервалом між прийомами їжі не більше трьох годин. Суворе дотримання цього режиму часом не менш важливо, ніж склад дієти, так як своєчасне надходження їжі в шлунок захищає слизову оболонку від дії шлункового соку.

Після того, як виразка зарубцювалася, можна поступово переходити на звичайне здорове харчування відповідно до віку.