Рак підшлункової залози
Ця пухлина дуже швидко руйнує орган і швидко проростає в сусідні тканини.
зміст
- Що таке рак підшлункової залози?
- Причини раку підшлункової залози
- Фактори ризику для розвитку раку підшлункової залози
- Симптоми раку підшлункової залози
- Діагностика та стадії захворювання
- Лікування раку підшлункової залози
- можливі ускладнення
- Прогнози розвитку раку підшлункової залози
- Відповіді на часті питання про рак підшлункової залози
- Знеболюючі препарати при раку підшлункової залози
- Протипухлинні препарати при раку підшлункової залози
- Препарати для хіміотерапії при раку підшлункової залози
- Скільки можна прожити з раком підшлункової залози
Які функції підшлункової залози?
Рак підшлункової залози - одна з важко діагностуються і погано піддаються лікуванню пухлин.
Підшлункова залоза відіграє важливу роль в травленні, виробляючи ферменти, які необхідні організму, для перетравлення жирів, вуглеводів і білків. Підшлункова залоза також виробляє два важливих гормонів, які відповідальні за контроль глюкози (цукру).
Інсулін - це гормон, який допомагає клітинам метаболизировать глюкозу для виробництва енергії і глюкагон, який сприяє підвищенню глюкози в крові, коли її рівень в крові знижується.
Через розташування підшлункової залози, цей тип раку важко виявити. І часто діагностується в більш пізніх стадіях захворювання.
За даними Національного інституту охорони здоров`я, цей вид раку займає четверте місце за значимістю. І є причиною онкологічних захворювань зі смертельним результатом в США (NIH, 2012).
Причини раку підшлункової залози
Причина раку підшлункової залози невідома. Цей тип раку виникає, коли аномальні клітини починають рости в підшлунковій залозі і утворюють пухлини.
Як правило, здорові клітини ростуть і вмирають в помірних кількостях. У разі раку, існує підвищений обсяг аномальної продукції клітин, і ці клітини в кінцевому підсумку переходять на здорові клітини.
Фактори ризику для розвитку раку підшлункової залози
Хоча причина цього виду раку невідома, є певні фактори ризику, які збільшують ризик розвитку раку підшлункової залози. За даними Американського товариства раку (ACS), до них можна віднести:
- куріння (30% випадків раку пов`язані з курінням)
- ожиріння
- малорухливий спосіб життя
- обмежене кількості фруктів і овочів в раціоні
- продукти з високим вмістом жиру
- алкоголь
- наявність цукрового діабету
- робота з пестицидами і хімічними речовинами,
- хронічне запалення підшлункової залози
- ушкодження печінки
- наявність сімейної історії раку підшлункової залози або деяких генетичних
- порушень, які були пов`язані з цим типом раку (ACS, 2011)
Симптоми раку підшлункової залози
Рак підшлункової залози часто не проявляє симптомів, поки не досягне пізніх стадій захворювання. Деякі з найбільш поширених симптомів може бути непомітними. І вони включають в себе:
- втрата апетиту
- ненавмисне зниження ваги
- болю в животі і в попереку
- згустки крові
- жовтяниця (пожовтіння шкіри і очей)
- депресія
Діагностика та стадії захворювання
Рання діагностика значно підвищує шанси на одужання. Тому найкраще відвідати лікаря, якщо ви відчуваєте які-небудь симптоми, які не проходять і повторюються регулярно.
Щоб поставити діагноз, лікар розгляне симптоми пацієнта і історію хвороби. Крім того потрібно провести один або кілька тестів для діагностики захворювання. Такі як:
- комп`ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб отримати повну і детальну картину підшлункової залози
- ендоскопічне ультразвукове
- біопсія зразка тканини підшлункової залози
- аналізи крові можуть для виявлення пухлинного маркера СА 19-9
Після того, як був поставлений діагноз, потрібно визначити стадію захворювання:
- Стадія I: пухлина локалізована тільки в підшлунковій залозі
- Стадія II: пухлина поширюється на сусідні лімфатичні вузли
- Стадія III: рак поширився на великі кровоносні судини і лімфатичні вузли
- Стадія IV: пухлина поширилася на інші органи, такі як печінка
Лікування раку підшлункової залози
Лікування залежить від стадії раку. Лікування переслідує дві мети:
- вбити ракові клітини
- запобігти поширенню захворювання
хірургічне лікування
Якщо пухлина локалізована в підшлунковій залозі, може бути рекомендована операція. При цьому вибір методу операції залежить від локалізації пухлини.
Якщо пухлина обмежена головкою підшлункової залози, процедура називається процедура Уиппла (панкреатодуоденальной). У цій операції видаляється головка і 20% тіла. Так само видаляється і нижня половина жовчної протоки. У модифікованій версії цієї операції, видаляється частина шлунка.
Променева терапія
У разі, якщо рак поширюється за межі підшлункової залози застосовують променеву терапію. Променева терапія використовує рентгенівські промені та інші високоенергетичні промені.
хіміотерапія
У деяких випадках лікар може поєднувати одне з видів лікування з хіміотерапією, щоб допомогти запобігти подальшому зростанню ракових клітин.
можливі ускладнення
Рак підшлункової залози, який поширюється може погіршити існуючі раніше симптоми. Деякі пацієнти можуть відчувати симптоми в перший раз. Втрата ваги, непрохідність кишечника, болі в животі, і жовтяниця є одними з найбільш поширеними ускладнень під час лікування раку підшлункової залози.
Прогнози розвитку раку підшлункової залози
Рак підшлункової залози є однією з найбільш смертельних форм раку. На жаль, у багатьох пацієнтів він не діагностується поки вона не поширюється за межі підшлункової залози. Необхідно виконувати всі рекомендації лікаря, щоб поліпшити шанси на одужання і виживання.
Знеболюючі препарати при раку підшлункової залози
При виборі знеболюючого потрібно враховувати стадію захворювання, розмір пухлини, результати аналізів, наявність (відсутність) операції. Застосовують наступні знеболюючі:
- нестероїдні протизапальні засоби - диклофенак, ібупрофен, індометацин;
- селективні інгібітори ЦОГ-2 - німесулід, целекоксиб;
- препарати на основі парацетамолу - панадол, солпадеін (шипучі таблетки приймають до 3 стадії). Добова норма - до 4г .;
- опіоїди - мають виражений знеболюючим властивістю, але існує високий ризик залежності. До них відносять: традол, тримайся, проседол в таблетках;
- бупренорфін - препарат вводять кожні 6-8 годин;
- пластир Дюрогезик - його дії вистачає на три доби.
Протипухлинні препарати при раку підшлункової залози
Лікування раку підшлункової залози - один з найбільш складних розділів онкології. Ці труднощі пов`язані з тим, що хворі - це особи похилого та старечого віку з масою супутніх захворювань і поширеним пухлинним процесом з ураженням суміжних органів. До протипухлинних препаратів відносять:
- Епірубіцин
- ифосфамид
- Цітогем®
Препарати для хіміотерапії при раку підшлункової залози
Хіміотерапія призначається після хірургічної операції. Цей метод лікування може проводиться як самостійне лікування, але найчастіше його комбінують з радіотерапією. При хіміотерапії використовують такі препарати:
- гемцитабін (гемзар),
- 5-ФУ з лейковоріном,
- цисплатин,
- капецитабин,
- оксалиплатин,
- мітоміцін
Після хіміотерапії можуть виникнути втрата апетиту, нудота і блювота, діарея, виразка слизових оболонок ротової порожнини, облисіння і сильна стомлюваність.
Скільки можна прожити з раком підшлункової залози
Серед усіх пухлин рак підшлункової залози займає 4 місце серед причин смерті. Найчастіше він зустрічається у чоловіків у віці від 30 до 70 років. Основний пік захворювання припадає на період після 70 років.
Хворі, у яких вилучено підшлункова залоза живуть максимум 5 років. До 90% всіх випадків закінчуються летальним результатом - пацієнти вмирають вже протягом одного року після підтвердження діагнозу.
П`ятирічна тривалість життя залежить від ступеня захворювання:
стадія | 5-річний рівень виживання для раку підшлункової залози |
стадія IA | 37% |
стадія IB | 21% |
стадія IIA | 12% |
стадія IIB | 6% |
стадія III | 2% |
стадія IV | 1% |