Гонорея та жіноче здоров`я класифікація та особливості перебігу гонореї

Гонорея - це венеричне захворювання, викликане гонококом (внутрішньоклітинний паразит).

Захворювання вражає сечостатеву систему, вибірково вражає циліндричний епітелій, відповідно може викликати такі захворювання: запалення уретри, бартолінієвої залози, цервікал`ного каналу, матки, придатків матки і тазової очеревини.

В основному відбувається зараження статевим шляхом.

Але можливий внеполовой шлях зараження через білизну, губки, рушники. Можливо інфікування новонароджених під час проходження через родові шляхи матері, хворий гонореєю. Стійкого імунітету немає, тому хворіти можна багато разів. Інкубаційний період може тривати 2-7 днів.

Класифікація гонореї

Розрізняють гонорею:

- Гостру - захворювання до 2 місяців,
- Хронічну.

Для гострої гонореї характерні гострий початок, клініка уретриту, ендоцервіциту, бартолинита і т. Д. Жінку турбують свербіж в сечівнику, біль на початку сечовипускання і часті позиви до нього. Іноді пацієнтки скаржаться на виділення з піхви, рідко - на тягнуть болі внизу живота.

Іноді зустрічаються форми гонореї, не пов`язані зі статевими органами: гонорея прямої кишки, гонококкового поразку порожнини рота, глотки, гортані, очей, нирок, гонококовий артрит, ендокардит та ін. Поразка порожнини рота, глотки, гортані найчастіше є результатом орального сексу і зазвичай поєднується з гонореєю сечостатевої системи.

При гонококковом стоматиті клінічні прояви виникають через 2 дні після зараження. Хворих починають турбувати сухість у роті, печіння губ і язика, в подальшому - посилене відділення слини, що містить слизистоогнійні домішки, іноді неприємний запах з рота. Слизова оболонки порожнини рота болюча, при ураженні глотки з`являються скарги на хворобливе ковтання.

При гонореї прямої кишки, зараження якої частіше відбувається при анальних статевих контактах, у жінок спостерігаються хвороблива дефекація, біль і свербіж в анальній області, гнійно-кров`янисті виділення з заднього проходу.

хронічна гонорея - Це уповільнене захворювання тривалістю більше 2 місяців. Свіжа торпидная гонорея - малосимптомний захворювання, прояви її незначні або відсутні.

При свіжій гонореї в мазках вдається виявити гонококи.

Свіжа гонорея, свою чергу, підрозділяється на:

- Гостру,
- Підгостру,
- Торпидную.

Особливості перебігу гонореї

В даний час відзначається ряд особливостей перебігу гонореї, а саме - збільшення частоти малогімптомной або безсимптомною гонореї. Жінки з торпидной або безсимптомною гонореєю зазвичай продовжують статеве життя, не знаючи про своє захворювання, і поширюють інфекцію. В мазках при цьому визначається наявність гонококів.

Гонорея часто протікає як змішана інфекція, поєднуючись з трихомоніазом, хламідіоз, мікоплазмоз та ін.

За локалізацією процесу розрізняють:

- Гонорею нижнього відділу сечостатевого апарату: відносять гонорею уретри, парауретральних ходів, великих залоз передодня піхви, шийки матки;
- Гонорею верхнього відділу статевого апарату - висхідну: гонорею тіла матки, труб, яєчників і очеревини.

гонорейний уретрит - Це гострий уретрит, одне з частих проявів гонореї. Однак у жінок він проявляється малосимптомний через широкою та короткою уретри: незначні болі і печіння при сечовипусканні. При хронічному уретриті скарг ще менше, іноді виникає прискорене сечовипускання.

гонорейний ендоцервіцит - В гострій стадії турбують тупі болі внизу живота і слизові або гнійні виділення з піхви.

гонорейний бартолинит - Рідше інфікується гонококком, при інфікуванні вивідного протока може бути порушений відтік з залози і утворюється помилковий або іноді і справжній абсцес. При цьому залоза збільшується в розмірах, різко болюча, може підвищуватися температура.

гонорейний вульвіт буває у дорослих жінок вторинним, що пов`язано з подразненням слизової передодня витікаючими виділеннями і може проявлятися сверблячкою, печіння в області вульви.

гонорейний проктит найчастіше розвивається вдруге через затікання в пряму кишку виділень з піхви або уретри або через анального сексу. Гонококк вражає не тільки слизову оболонку прямої кишки, але і більш глибокі шари стінки прямої кишки, приводячи до інфільтрату і абсцесу. Хворих турбують болі і печіння в області заднього проходу, хворобливі позиви на дефекацію.

Необхідно для підтвердження діагнозу взяти мазки з уретри і цервікального каналу. Відсутність в мазках гонококка не підтверджує відсутність захворювання, для виявлення гонореї застосовуються різні методи провокації.

висхідній гонорею прийнято називати запалення внутрішніх статевих органів, розташованих вище внутрішнього зіва матки (тіло матки, маткові труби, яєчники, тазова очеревина). Поширенню інфекції сприяють менструація, особливо при недотриманні гігієнічних правил (наприклад, статеве життя під час менструації), післяпологовий і післяабортний періоди, внутрішньоматкові маніпуляції при нерозпізнаної гонореї нижнього відділу сечостатевої системи, а також ослаблення захисних сил організму в результаті переохолодження, фізичного перенапруження та ін.

гонорейний ендометрит виникає в результаті попадання гонококів в порожнину матки-якщо зараження відбувається під час менструації, то гонококи відразу потрапляють в базальний шар слизової оболонки. Захворювання починається з ознобу, підвищення температури тіла, нездужання, різких болів внизу живота і гнійних виділень з матки. Часто бувають симптоми інтоксикації - суха мова, частий пульс.

Через 3-4 місяці запальні зміни в ендометрії проходять, і ендометрит переходить у хронічний з ураженням м`язи матки. Це зазвичай проявляється постійними болями внизу живота, рясними водянистими або слизово-гнійними виділеннями, хворобливими місячними, різними порушеннями менструального циклу.

Гонорейне запалення придатків виходить в результаті проходження інфекції через труби на яєчники. При запаленні труби в її просвіті з`являється гнійний вміст, труба запаюється, порушується її прохідність, вона набуває форму реторти - пиосальпинкс, сактосальпинкса.

Збудники, потрапляючи в фолікул, сприяють утворенню абсцесу, який іноді поширюється на весь яєчник. Результатом може бути одужання, але частіше труба і яєчник перетворюються в мішечкуваті освіти, які при несприятливих умовах можуть лопнути, що призведе до запалення очеревини.

гонорейний пел`веоперітоніт виникає в результаті попадання гонокока на очеревину. Він протікає дуже бурхливо: висока температура тіла, озноб, болі внизу живота, затримка стільця, метеоризм, труднощі при сечовипусканні.

Гострий період триває близько тижня, а потім переходить в хронічний, який триває ще 3-6 тижнів.

Провокація при гонореї

Існує штучних загострень запального процесу з метою виявлення гонококів - провокація при гонореї.

Фізіологічної провокацією є взяття мазків для бактеріологічного дослідження в дні менструації, після пологів і після абортів. Підвищення секреції при провокації сприяє «вимиванню» гонококів з глибини залізистих ходів і підвищує частоту знаходження їх в мазках. Штучна провокація запального процесу досягається шляхом біологічної, термічної і хімічної провокації.

Біологічна провокація полягає в одноразовому внутрішньом`язовому введенні гоновакцини (500 млн мікробних тіл).

Термічна провокація здійснюється застосуванням индуктотермии з вагінальним електродом або 4-5 грязьових вагінальних тампонів.

Хімічна провокація полягає в обробці слизових оболонок уретри, прямої кишки 1% -ним розчином, а каналу шийки матки - 5% -ним розчином нітрату срібла або люголевскім розчином на гліцерині.

Після застосування зазначених методів беруть мазки через 24,48 і 72 години.

С. Трофимов
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже