Містить і жіноче здоров`я - ознаки і властивості маститу

Містить - Це запалення молочної залози внаслідок застою молока і потрапляння інфекції під час лактаційного періоду.

Найчастіше це інфекція стафілокока.

може розвиватися мастит під час перебування породіллі в пологовому будинку, але частіше має місце більш пізній початок - зазвичай на 2-3-му тижні після виписки.

джерелом стафілокока може бути інша породілля або медичний персонал, які передають інфекцію новонародженому. Той, в свою чергу, інфікує соски матері. Вірогідність захворювання на мастит у первісток жінок і жінок у віковій категорії від 20 до 29 років вище, ніж у інших, - 70% і 60% відповідно.

Починається запальний процес з запалення молочних ходів і закупорки просвіту проток. Далі запальний процес переходить на сусідні ділянки залози. Потім відбувається злиття дрібних гнійників в великий гнійник. За лімфатичних шляхах, які знаходяться в Междольковое просторі, запалення поширюється в навколишні тканини.

За даними спостережень причиною хвороби жінок може бути:

- Збільшення числа породіль із захворюваннями серцево-судинної, дихальної та ендокринної систем після гормональної або хірургічної корекції невиношування вагітності;
- Значне збільшення частоти кесаревого розтину;
- Відсутність в жіночих консультаціях країни єдиних підходів і стрункої системи навчання техніці годування грудьми і профілактики маститів, а в пологових будинках - поведінці після пологів;
- Зниження імунітету і протимікробну стійкості після вагітності у мешканок міст з порушеною екологією.

Профілактичні заходи в історії медицини для зниження даного захворювання були досить простими і логічними:

1) раннє прикладання дитини до грудей (щоб уникнути застою молока);

2) зціджування після годування (раніше одні радили зціджувати, а інші - не зціджувати), якщо у породіллі є багато молока;

3) гіпотермія молочних залоз (прикладання грілки з льодом);

4) рання виписка жінок з пологового будинку (дитина протягом 3-4 діб захищений від отримання госпітальної інфекції);

5) відкриття палат спільного перебування матері і дитини (це певна ізоляція жінок один від одного);

6) використання сучасних дезінфікуючих засобів, строге виконання санітарних норм;

7) найсуворіший контроль за бактеріоносіями (всі співробітники один раз в квартал проходять спеціальні мікробіологічні дослідження).

Результати даної роботи перевершили всі очікування. Маститів стало значно менше - 0,3-0,5% хворих від числа всіх породіль. Практично зникли важкі форми маститу, гангренозние і некротичні форми, а також флегмонозні форми захворювання. Змінилося співвідношення початкових і гнійних форм (останніх стало істотно менше).

Важливо не при перших ознаках хвороби не скористатися порадами, які можуть погіршити становище - відціджувати молоко ротом, прикладати капустяне листя з медом, здійснювати грубе масування і расцежіваніе молока під струменем гарячого душу, використовувати різні відсмоктують банки.

Не слухайте подібні поради!

Всі ці заходи, як правило, сприяють потужному набряку тканин молочної залози, ще більшою блокаді виходу молока. Причому найчастіше подальші події розгортаються неймовірно швидко і драматично.

Так, інфікування молочної залози ротом (всі лікарі знають, що рот - це найбрудніше місце людини) призводить до важкого, агресивного інфікування всього організму. У таких жінок мастит розвивається неймовірно бурхливо - буквально протягом декількох годин з початкової стадії переходить в гангренозний-некротическую форму з результатом в бактеріально-токсичний шок. У таких випадках єдиним заходом, який може врятувати життя пацієнтки, стає операція.

Містить - Це чи не саме грізне захворювання післяпологового періоду. Зовнішні та внутрішні зміни в молочній залозі на етапах виконання жінкою дітородної функції починають відбуватися відразу з моменту настання вагітності. Всі ці трансформації зводяться до одного - до формування довгострокової здатності виробляти молоко і забезпечувати немовляті грудне вигодовування.

Перебудова і підготовка молочних залоз до лактації починається в результаті складної взаємодії гормонів яєчників, плаценти, гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз. Під дією естрогенів відбувається збільшення маси молочних залоз - відкладення великих кількостей жирової тканини, розвиток судинної системи, диференціація і зростання молочних проток. У гіпофізі підвищується число і розміри специфічних клітин, що синтезують пролактин, гормон відповідальний за вироблення молока в клітинах-лактофорах.

У міру розвитку вагітності підвищується активність глюкокортикоїдів (гормони кори надниркових залоз), що стимулюють ріст і розвиток тканини молочної залози, а також наступ секреції молока. Велика роль прогестерону в підготовці молочних залоз до лактації.

Завдяки його впливу молочні залози трансформуються в продукують молочний секрет. Прогестерон не тільки сприяє виробленню молока, а й спільно з естрогенами регулює лактацію (обидва цих гормону мають здатність не тільки стимулювати лактацію, але і пригнічувати секрецію занадто великої кількості молока).

Однак головну роль в цей період відіграє пролактин, який стимулює вироблення секрету молочних залоз у згадуваних вище лактотрофорах. Контроль за виробленням пролактину здійснює гіпоталамо-гіпофізарна система за принципом зворотного зв`язку.

Розвиток маститу у вагітної жінки

У вагітної жінки рівень пролактину починає підвищуватися в першому триместрі вагітності і продовжує прогресивно збільшуватися до кінця вагітності, досягаючи рівня, в 10 разів перевищує такий у невагітних жінок.

Гіпофіз плода здатний синтезувати, накопичувати і секретувати пролактин починаючи з терміну вагітності 12 тижнів, швидко збільшуючи його вироблення в останні тижні внутрішньоутробного життя. Хоча роль пролактину плода поки не вивчена.

Першими ознаками вагітність є наростаючий дискомфорт в молочних залозах, їх подальше набухання і збільшення в обсязі. Шкіра молочних залоз, особливо зона сосково-ареолярного комплексу (САК), стає дуже чутливою, іноді дотику до молочної залози і носіння бюстгальтера викликають больові відчуття.

На кінець 3-4-го місяця вагітності ці явища стають маловідчутного або зникають зовсім. У цей період відбувається посилене формування судинної системи залози, на шкірі проступають поверхневі вени. Сам САК стає більш пигментированним, темніє в окремих випадках до темно-коричневого кольору, збільшується його площа.

Соски гіпертрофуються, стають соковитими, рельєфними, покриваються спеціальним мастилом, на їх вершині можна бачити, як поступово формуються і відкриваються вивідні молочні протоки залози. На 5-6-му місяці вагітності з проток може виділятися рідина типу молозива, іноді з домішкою крові. Це є наслідком бурхливого розвитку внутрішньопротокових кровоносних судин, їх спонтанного пошкодження, що відповідає варіанту норми.

Правильний догляд за молочними залозами в період вагітності

Правильний догляд за молочними залозами в період вагітності є запорукою здорового грудного вигодовування. Рекомендації з цих питань досить прості і не вимагають надмірних зусиль і навичок.

З огляду на всі особливості фізіології вагітності і розвитку молочних залоз, в перший і останній триместр (1-3-й і 6-9-й місяці вагітності) проводити будь-які заходи з підготовки молочних залоз до лактації і грудного вигодовування категорично не можна, так як будь-яке значиме вплив на молочні залози в ці періоди вагітності може ініціювати викидень або викликати передчасні пологи.

У ці періоди залишається тільки неухильно виконувати правила особистої гігієни вагітної жінки - щоденний гігієнічний душ молочних залоз, делікатне витирання їх рушником і при формуванні сухості сосково-ареолярного комплексу обробка шкіри пом`якшуючими і зволожуючими поживними кремами.

В середньому триместрі (4-6-й місяці вагітності) бажано виконувати контрастний душ, а потім проводити жорстким рушником масаж молочних залоз і САК протягом 2-3 хвилин по два рази в день. Рухи повинні носити, погладжуючий характер в напрямку від сосково-ареолярного комплексу до основи молочної залози. Після чого слід приступати до кругових рухів. На завершальному етапі груди двома руками з помірною силою необхідно 3-4 рази притиснути до грудної стінці.

Всі ці вправи сприяють поліпшенню мікроциркуляції в молочній залозі, покращують відтік лімфи і тканинної рідини, що в цілому створює сприятливі умови для вироблення молока і процесу грудного вигодовування, а також закладають основи збереження красивих грудей після завершення лактації.

При сплощених і втягнутих сосках, для підвищення еректильної збудливості їх нервово-м`язового апарату, рекомендується гімнастика САК (витягування соска і імітація пальцями смоктальних рухів), вироблена 3-4 рази на добу по 5 хвилин.

Для підвищення стійкості сосково-ареолярного комплексу до механічних пошкоджень ротом дитини під час смоктання можна носити в бюстгальтері грубі полотняні прокладки. Для підвищення стійкості шкіри молочних залоз до впливу інфекції та профілактики гнійничкових уражень рекомендується ультрафіолетове опромінення шкіри (кварцування).

Крім того, протягом всієї вагітності жінка повинна носити спеціальні бюстгальтери для вагітних. Бюстгальтер повинен відповідати таким вимогам: він виготовлений тільки з бавовняної тканини, не має по внутрішній поверхні грубих і травмуючих швів (особливо в зоні САК), не стягує і не здавлює молочні залози, не порушує їхніх нормальний розвиток і зростання, обов`язково підтримує залози в піднесеному положенні, не допускаючи при цьому провисання.

Фіксують лямки повинні бути широкими, не врізатися в надпліччя, що не здавлювати бічні поверхні грудної клітки. Такий стан грудей під час вагітності забезпечує необхідне їй хороше кровопостачання і належну іннервацію, є первинною профілактикою остеохондрозу хребта і міжреберної невралгії, що розвиваються після вагітності і грудного вигодовування.

Після пологів кількість виробленого молока визначається концентрацією гормону пролактину, секреція якого збільшується під впливом смоктальних рухів дитини. А ось рівень статевих гормонів, що надають гальмівну дію на лактацію, знижується.

Рівень лактації у кожної жінки строго детермінований генетично і безпосередньо залежить від концентрації пролактину, що виробляється гіпофізом (кількість молока від обсягу молочних залоз не залежить). Він також залежить від частоти прикладання немовляти до грудей і не залежить від тривалості годування. Якщо дитину до грудей прикладають рідше ніж треба або якщо прикладання не супроводжується сцеживанием молока з молочних залоз, то рівень секреції пролактину знижується.

В процесі молоковідділення виділяють дві фази. У першій, пов`язаної з роздратуванням рецепторів молочної залози, відбувається розслаблення сфінктерів сосковоареолярного апарату і активізація молочних проток. Виходить так зване раннє молоко низької жирності.

Ця фаза триває 30-60 секунд. В результаті механічної дії виникає ерекція (набухання і затвердіння) соска, що полегшує його захоплення дитиною. Також поліпшується трофіка тканин, починається підготовка до другої фази. В

про другу фазу з гіпофіза виділяється гормон окситоцин, який викликає скорочення залоз, що забезпечує виведення з молочної залози більш жирного «пізнього» молока більш високої енергетичної цінності. Латентний період другої фази триває від 50 секунд до декількох хвилин.

У цій фазі крім окситоцину беруть участь і інші гормони: адреналін і глюкокортикоїди. Активізується діяльність травного тракту, виникає широкий комплекс реакцій з боку всіх внутрішніх органів матері-годувальниці.

Важливо в одне годування повністю спорожняти одну залозу, і тільки після цього малюка можна прикладати до інших грудей.

У перші дні після пологів (1-5-й дні) в молочній залозі виділяється молозиво в кількості 10-100 мл. Молозиво - це густувата рідина, що володіє підвищеною енергетичною ємністю і містить велику кількість білка, вітаміни А, Е і необхідні новонародженому імунні тіла.

Протягом двох-трьох наступних тижнів виробляється так зване «перехідний» молоко, яке стає під кінець першого місяця зрілим. Рівень лактації досягає 200-250 мл. Зі збільшенням терміну годування в молоці знижується вміст білка і підвищується концентрація жиру, що забезпечує зростаючі енергетичні витрати дитини. За рахунок жирового компонента материнського молока забезпечується 50% енергетичних потреб дитини.

Після пологів в результаті істотних гормональних зрушень в організмі жінки починає домінувати гормон пролактин. Він відповідає за вироблення молока і визначає його кількість. Розрізняють три стану організму в залежності від виробітку молока молочними залозами.

При низьких концентраціях пролактину формується гипогалактия - виробляється мала кількість молока, як правило, в межах 50 мл, недостатнє для одного годування з однієї молочної залози.

Нормогалактія - Кількість виробленого молока в одних грудей достатньо для одноразового годування, що становить 100-150 мл. Гіпергалактія - підвищене вироблення молока, більше 200 мл.

Грудне вигодовування має свої природні періоди зниження лактації. Таке явище спостерігається під час підвищеної швидкості росту і збільшення дитини у вазі. Зазвичай це третій, шостий і дев`ятий місяці життя немовляти. Мамі здається, що молока стало менше, але такий стан триває не більше двох-трьох днів, після чого лактація відновлюється.

Годування грудьми має і ще одна важлива перевага - Воно виконує захисну роль для матері і дитини. Захисна дія природного вигодовування, який чиниться на немовляти, пов`язують зі стимуляцією росту в кишечнику у дітей перших місяців життя лактобактерій бифидум, що перешкоджають розмноженню хвороботворних бактерій.

Захисна дія, який чиниться грудним вигодовуванням на матір, теж істотно. Смоктання дитиною материнських грудей є сильним стимулюючим фактором вироблення в організмі окситоцину, що викликає скорочення матки (своєрідний гінекологічний масаж).

Це сприяє припиненню післяпологових кровотеч. Також ролактін активно протидіє процесу дозрівання фолікулів в яєчниках, стаючи надійним засобом контрацепції на період грудного вигодовування. У годуючих матерів практично не зустрічається рак молочної залози і яєчників, що пов`язують з різким зниженням активності стероїдних гормонів.

Гормони, що виробляються ендокринною системою жінки, які годують груддю, заспокоюють мати, сприяють її розслабленню. Також згоряють ті надлишки жиру, які були накопичені під час вагітності.

Розвиток лактації є дуже складний фізіологічний процес, який протікає поступово і поетапно. Остаточно рівень виробленого молока формується тільки під кінець першого місяця після пологів. Цей період є найбільш складним і відповідальним.

Відео: Містить у годуючої мами: які симптоми і що робити?

Як правило, всі неприємності, пов`язані з грудним вигодовуванням, відбуваються саме в цей час. Вироблення молока протягом доби в різних відділах залоз відбувається нерівномірно, що особливо помітно і створює проблеми в період становлення лактації. Крім того, в цей період зберігається функціональна невідповідність між роботою залозистого апарату - частина залози, де виробляється молоко, і протоковой системою, що забезпечує виведення молока.

Молоко кожен день, з кожним годуванням прибуває - збільшується в об`ємі, а через ще поганий скорочувальної здатності проток насилу виходить при ссанні. Слід також сказати і про невміння багатьма годують правильно здійснювати сам процес грудного вигодовування, особливо серед первісток жінок.

У таких складних фізіологічних умовах правильна техніка грудного вигодовування і подальший догляд за молочними залозами грають найголовнішу роль в профілактиці ускладнень і захворювань катуються молочних залоз. Всі ці обставини в перші тижні після пологів створюють реальну загрозу розвитку застою молока і маститу. Тільки під кінець першого місяця після пологів рівень лактації досягає остаточних значень.

Нерівномірний заповнення молочних залоз молоком і нерівномірний вихід молока з різних відділів залоз призводить спочатку до того, що виникає так званий лактостаз - застій молока, при якому немає мікробного запалення.