Спадковість при алкоголізмі. Сімейний та несімейних алкоголізм

Відео: Доведення до алкоголізму. сімейні мелодрами

Сімейний та несімейних алкоголізм

Ідея про поділ алкоголізму на два підвиди - сімейний і несімейних - зробила можливими нові знахідки.

Схоже на те, що приблизно у половини алкоголіків ще п`яних в попередньому поколінні. У приблизно 90% таких в родині є двоє або більше родичів, уражених алкоголізмом. (Те ж саме спостерігається і в разі інших захворювань, що мають спадкову природу, таких, як рак легенів і діабет дорослих.)

Чим молодше алкоголік на момент постановки діагнозу, тим імовірніше, що у нього в родині були випадки алкоголізму. Сімейний алкоголізм протікає в особливо гострих формах. Немає згоди навіть у питанні про те, чи може будь-який алкоголік коли-небудь повернутися до нормального споживання спиртного, але в разі сімейного алкоголізму така перспектива здається особливо малоймовірною.

Однак якщо алкоголізм розвивається під впливом спадкових факторів, то що, власне, успадковується? Ніхто не знає, але в останні роки уряд США вклало великі гроші в вивчення біохімічного механізму, який зміг би пояснити, яким чином алкоголізм передається з покоління в покоління.

Були отримані наступні попередні результати:
1. У сімейних алкоголіків у відповідь на спиртне проявляється інший малюнок електричної активності кори головного мозку. Зокрема, зростає активність альфа-хвиль і спостерігається незвичайна конфігурація мозкових хвиль (технічне найменування Р300), яка в загальному випадку свідчить про увагу до пред`явленого стимулу.

2. Алкоголь змінює активність нейротрансмітерів, тобто хімічних речовин, що забезпечують передачу сигналу між клітинами головного мозку. Були виявлені зміни в чотирьох нейротрансмітерів. Це серотонін, GABA, опіатоподобним нейротрансмітери - ендорфіни, і адреналіноподобних - норадреналіну.

В одній з робіт було показано, що вміст серотоніну в мозку зростає при споживанні спиртного і падає після споживання. Роль серотоніну як фактора, що визначає ставлення до спиртного, підтверджується і тим, що медикаменти, що підвищують активність серотоніну (такі, як прозак), щонайменше тимчасово знижують інтерес до алкоголю у тяжких п`яниць і у піддослідних тварин.

В інших дослідженнях було доведено, що сімейні алкоголіки відрізняються низькою активністю серотоніну. В даний час серотонін вважається (на мою думку) першим претендентом на роль біохімічного агента, який пояснює успадкованого алкоголізму.

Головним завоюванням у вивченні алкоголізму є виділення гена або групи генів, що відповідають за відношення до спиртного. У декількох роботах був знайдений такий ген, який відповідає за активність нейротрансмітера допаміну, але інші роботи цього не підтвердили.

Роль цього гена ще належить визначити. Вивчаються інші гени, що регулюють метаболізм серотоніну. Зросло число публікацій, що встановлюють зв`язок між антисоціальною алкоголізмом і взагалі антисоціальною поведінкою і серотоніном.

Звіт про одну з таких робіт було опубліковано в «Archives of General Psychiatry» (листопад, 1998). У ньому наводяться серйозні аргументи про зв`язок між антисоціальною алкоголізмом і різновидом гена, відповідального за рецептор серотоніну. Часто доводиться чути, що алкоголізм - складне явище, на розвиток якого впливають багато генів, але поки це всього лише припущення.

Існують факти, що дозволяють припустити, що найбільш гострі форми алкогольної залежності, звані алкоголізмом, не є граничним варіантом тяжкого пияцтва, а є самостійне відхилення від норми, приблизно так само, як злоякісна гіпертонія є, можливо, не крайнім варіантом високого кров`яного тиску, а окремим захворюванням (суперечки про природу високого кров`яного тиску тривають).

Менш імовірно виявлення окремого гена, що відповідає за те, що ми називаємо проблемами, породжуються алкоголем, тобто за м`які форми пияцтва.

Генетики шукають також гени, які змогли б пояснити, чому у малій частині алкоголіків розвиваються ураження мозку і печінки, тоді як у більшості подібного не спостерігається. Це одна з найбільших загадок в області досліджень алкоголізму.

Пошук біохімічних корелятів, супутніх передбачуваному ураження мозку і раптової смертності під впливом алкоголю, послідовно призводить вчених до нестачі магнію, однак через крайню складності хімії мозку отримані результати важко інтерпретувати. Є факти, що цироз має спадкову природу, але є й протилежні свідчення.

У будь-якому випадку, коли вдасться зрозуміти, чому в окремих п`яниць виникають ці смертельні поразки найважливіших органів, а у більшості немає, це виявиться грандіозним досягненням, яке, хочеться вірити, допоможе нам вдосконалити методи допомоги таким хворим і навіть - хто знає - їх зцілення.

Одна з реакцій на спиртне має явно спадкову природу - це так звана східна лихоманка (oriental flush).

Мільйони людей дають вельми неприємні реакції на невелику кількість спиртного. Це може проявлятися у вигляді запаморочення, нудоти або головного болю. Такого роду реакції на алкоголь найкраще вивчені у представників деяких східних етносів.

Приблизно дві третини з них після незначних доз спиртного відчувають прилив крові до поверхні шкіри, сильне серцебиття і інші неприємні симптоми. Точно так само реагують на мізерні дози спиртного їхні діти. Ця реакція має явно генетичну природу.

Прийом антигістамінних препаратів блокує подібні реакції, що дозволяє припустити, що ми маємо справу з різновидом алергії.

Є факти, що жінки частіше за чоловіків дають негативні реакції на незначні дози алкоголю. На Сході рівень алкоголізму нижче, ніж в країнах Заходу, і зазвичай це пояснюють різницею культур. Рівень алкоголізму у жінок нижче, ніж у чоловіків, і це також пояснюють впливом культури.

Не виключено, що в обох випадках культура відіграє свою роль, але абсолютно очевидно, що у людей східного походження, а може бути, і у жінок, для пояснення низького рівня алкоголізму потрібно враховувати чинники фізіологічні і імовірно генетичні.

Коротше кажучи, багато людей від народження захищені від перетворення в алкоголіків. І навпаки, ті, хто стає алкоголіком, від природи не захищені від цієї перспективи.

Що ще тут можна додати? Виходить, діти алкоголіків уразливі для алкоголізму тільки тому, що не мають вродженої непереносимості до спиртного?

Ситуація, звичайно ж, складніше. Реакція людей на спиртне відрізняється не тільки ступенем непереносимості.

Деяких випивка радує куди більше, ніж інших. Як буде показано далі, ті, хто отримує від випивки більше кайфу, нерідко страждають більш жорстоким похміллям, і цей ефект гойдалок може пояснити, чому деякі люди схильні до алкоголізму більше інших.

Недавні генетичні дослідження

Термін «геном» іноді використовують для позначення групи генів, а частіше - всієї сукупності генів, що складають ДНК. Уряд США профінансувало більшу роботу, в якій взяли участь групи дослідників з декількох університетів, по розшифровці генома (в широкому сенсі слова) і пошуку структур, здатних пояснити алкогольну залежність.

Я вже зазначив, що існують три напрямки аргументації на захист гіпотези про генетичну природу алкоголізму. По-перше, підвищений ризик алкоголізму в сім`ях алкоголіків. По-друге, порівняння розвитку прийомних дітей, народжених алкоголіками і неалкоголіка, які виховувалися в більш-менш тверезих сім`ях. По-третє, дослідження випадків алкоголізму у однояйцевих і різнояйцевих близнюків.

Рівень кореляції між алкоголізмом однояйцевих близнюків незмінно виявляється вищим, ніж у різнояйцевих. В одному дослідженні відповідальність за управління алкогольною залежністю поклали на хромосоми 1 і 7, менш достовірна роль хромосоми 2. Є не дуже сильні підозри щодо хромосоми 4.

Робота призводить до висновку, що окремі національні групи, включаючи азіатів з їх відносної непереносимістю алкоголю, захищені від алкоголізму генами, які відповідають за засвоєння алкоголю.

В іншій роботі, де також використовували дані спільного дослідження, проведеного кількома університетами, відповідальність за розвиток алкогольної залежності у американських індіанців була покладена на хромосому 11.

Поки що результати генетичних досліджень суперечливі. За передачу в спадщину схильності до алкоголізму можуть відповідати як якісь комбінації безлічі генів, так і один-єдиний ген. На даний момент дослідники схиляються до моделі з безліччю генів, якщо, зрозуміло, підтвердиться роль генетичного фактора в розвитку алкоголізму.

У роботі 1996 р передбачувана кореляція алкоголізму і спадковості була описана як «надійний чинник для чоловіків і для жінок» і висловлено припущення, що сильна схильність до алкоголізму складається під впливом як генетичних, так і культурних чинників. Але скільки в цьому біології і скільки простий звички? На ці питання поки що немає відповіді.