Кандидози

Відео: Кандидоз (Молочниця) у чоловіків

кандидози - Хвороби, що викликаються грибами роду Candida. Крім відносно сприятливо протікають кандидозів слизових оболонок і шкіри може спричинити серйозне вісцеральні форми мікозу, частіше з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту і органів дихання. Ці форми особливо часто розвиваються у ВІЛ-інфікованих осіб.

Етіологія. Збудниками частіше є такі види: С. albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. guillierinondii, С. krusei. Вони відносяться до дріжджоподібних грибів і відрізняються від справжніх дріжджів здатністю утворювати міцелій і відсутністю статевого способу відтворення, т. Е. Ставляться до неспороутворюючих дріжджів. Можуть рости на агарових поживних середовищах. Антигени збудників володіють алергізуючих і антигенними властивостями, але титри антитіл бувають високими лише при вісцеральних кандидозах. Гриби роду кандида нерідко виявляються як сапрофіти в мікрофлорі порожнини рота, кишечника, піхви.

Епідеміологія. Дріжджоподібні гриби роду Candida мешкають на шкірі і слизових оболонках респіраторного та шлунково-кишкового тракту, входять до складу нормальної мікрофлори. Вони широко поширені також в природі (на фруктах, овочах, в молочних продуктах і т. Д.). Захворювання виникає зазвичай в результаті ендогенної інфекції. Найчастіше це буває обумовлено Candida albicans.

патогенез. Кандидози розвиваються внаслідок впровадження в тканини грибів, які є нормальними мешканцями слизових оболонок. Переходу Candida в паразитичне стан може сприяти дисбактеріоз, що виникає при призначенні антибіотиків широкого спектру дії, зниження захисних сил організму при тривалому застосуванні деяких препаратів (кортикостероїдів, імунодепресантів), наявність важких захворювань (рак, хвороби крові, діабет і ін.). Особливо часто кандидоз розвивається у ВІЛ-інфікованих осіб. Проникненню кандид в тканини може сприяти пошкодження шкіри і слизових оболонок. Форми взаємодії грибів з клітинами макроорганізму різноманітні - від поверхневого кандидозу, що не супроводжується руйнуванням клітин організму господаря (носійство), до проникнення грибів у ток крові з розвитком кандидемії і формуванням множинних вогнищ у внутрішніх органах. Патологічний процес в основному локалізується в слизових оболонках, що вистилають багатошаровим плоским епітелієм.

Симптоми і течія. Псевдомембранозний кандидоз (молочниця) - найбільш часта форма грибкового ураження слизових оболонок. На різних ділянках ротоглотки (мова, небо, язичок, ясна, щоки, мигдалини, ковтка) з`являються жовто-білі або сирнисті нальоти у вигляді бляшок, які можуть зливатися, утворюючи значні поля уражень слизової оболонки. Бляшки легко видаляються шпателем або зіскоблювати, залишаючи гіперемійовану або кровоточить. При локалізації поразок на мові хворі можуть пред`являти скарги на зміну смакових відчуттів.

Атрофічний (еритематозний) кандидоз проявляється яскраво-червоними ураженнями, локалізуються переважно на небі і спинці мови (при цьому можливо згладжування сосочків). Деякі фахівці вважають еритематозну форму початковим проявом орофарингеального кандидозу.

Гиперпластический кандидоз характеризується одночасною наявністю червоних і білих плям, симетрично розташованих на слизовій оболонці щік.

Ангулярний хейліт (почервоніння і поява тріщин з гіперкератозом по їх краях) може існувати як ізольовано, так і спільно з однією з форм кандидозу порожнини рота. Глибші поразки слизових оболонок (що нерідко відзначається при дисемінованих формах) виявляються в великих змінах, при яких нальоти поширюються на слизові оболонки стравоходу, шлунка, трахеї, бронхів. Це супроводжується порушенням ковтання і загрудинний болями.

діагноз. Для діагностики поверхневих грибкових уражень основне значення має мікроскопія мазків і зіскрібків з уражених слизових оболонок (включаючи посіви на поживні середовища).

лікування. Необхідно усунення факторів, що сприяють виникненню кандидозу. При ураженнях слизових оболонок (орофарингіальний кандидоз) місцево використовують суспензію, яка містить 100 тис. ОД / мл нистатина по 5-10 мл кожні 6 ч-небудь суспензію, яка містить 20 тис. ОД / мл леворину по 10-20 мл кожні 6-8 год - або 2,5% -ную суспензію натамицина по 1 мл кожні 6-8 год-небудь 1% -ний розчин клотримазола по 1 мл кожні 6 ч. Всередину призначають флуконазол по 0,1 г / добу. протягом 3-14 днів. При його неефективності можливе збільшення дози до 0,2 г / сут., Або застосування ітраконазолу по 0,2-0,4 г / сут.

прогноз. При кандидозі слизових оболонок і шкіри прогноз сприятливий, при гематогенно-дисемінованому - несприятливий.


"Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
під ред. А.К. Іорданішвілі