Бактеріальні кон`юнктивіти

стафілококовий кон`юнктивіт може бути як гострим, так і хронічним. Збудником є стафілокок.

клінічна картина гострого кон`юнктивіту характеризується швидким початком: вранці хворий не може розімкнути повіки через великої кількості слизу, засохлої на століттях. Виділення з кон`юнктивального мішка слизисто-гнійне, стікає через край століття. Відрізняється вираженою кон`юнктивальної ін`єкцією, набряком, стушеванность малюнка мейбомієвих залоз, кон`юнктива втрачає прозорість (рис. 1). Хворий скаржиться на свербіж, печіння, світлобоязнь, відчуття стороннього тіла в пазу (табл. 1).

Примітка: «++» - Виражено- «+» - незначно виражено- «±» - іноді встречается- «-» - зустрічається рідко або ніколи.

лікування. Використовують лікарські засоби місцевої дії: антибактеріальні (флоксал, тетрациклін, ціпромед, Уніфлокс, тобраміцин, ципрофлоксацин, офтаквікс, вігамокс) - антисептичні (Окомістин, сульфацил-натрій) - комбіновані (тобрадекс, максітрол, комбини-дуо, декса-гентаміцин, декса- сел).

Хронічний неспецифічний катаральний кон`юнктивіт розвивається повільно, протікає з періодами ремісії.

Етіологія. Причинами хронічного кон`юнктивіту можуть бути хронічний блефарит, синдром сухого ока, хвороби слізних шляхів, а також захворювання носоглотки, отит, синусити і т. П. Він може виникати в умовах забрудненого і запиленого повітря, під впливом хімічних домішок або при напруженій зоровій роботі в осіб з наявністю далекозорості або астигматизму, при роботі в умовах поганого освітлення.

У дитячому віці хронічний кон`юнктивіт зазвичай протікає з утворенням численних фолікулів в нижній перехідній складці (фоллікулез).

клінічна картина. Хворі скаржаться на легке роздратування, печіння, відчуття «піску за віком», швидку стомлюваність очей. Об`єктивно: кон`юнктива гіперемійована незначно, пухка, шорстка, в куточках очей - засохле відокремлюване.

лікування. Хронічний кон`юнктивіт насилу піддається лікуванню, нерідко рецидивує. Основний принцип лікування - усунення причини. Призначають лікарські засоби місцевої дії: антибактеріальні (флоксал, ціпромед, ТОБРЕКС ®, ТОБРЕКС ® 2Х, цілоксан) - комбіновані (тобрадекс, комбини-дуо, максітрол) - протиалергічні (аломид, ОПАТАНОЛ ®, емадін, аллерюкром).

профілактика включає своєчасне лікування блефасіта, правильний підбір коригуючих окулярів.

пневмококової кон`юнктивіт викликається пневмококком Френкеля- Вейксельбаума.

клінічна картина. Початок захворювання гострий. Об`єктивно: повіки набряклі, на кон`юнктиві і склери - точкові крововиливи, значне гнійневідокремлюване. Пневмококової кон`юнктивіт часто супроводжується крайової інфільтрацією рогівки. Для цього захворювання характерне утворення на кон`юнктиві плівок, які легко знімаються ватно-марлевим тампоном (рис. 2). Через наявність плівок його часто живлять з гонококковим кон`юнктивітом новонароджених. Встановити точний ціаноз дозволяє бактеріологічне дослідження.

лікування місцеве: антибактеріальні препарати у вигляді очних крапель (флоксал, тетрациклін, ціпромед, еритроміцин, ТОБРЕКС ®, цілоксан, ціпралем).

гонококовий кон`юнктивіт викликається гонококами Нейссера. Потрапляючи на слизову оболонку, вони обумовлюють гіперактивний гнійний процес.

Об`єктивно: повіки набряклі, відокремлюване рясне, гнійне. Кон`юнктива яскраво-червона, нерідкі відзначається значний набряк кон`юнктиви склери (хемоз). В 1/3 випадків розвивається кератит, аж до утворення виразки рогівки. Навіть не маючи лабораторного підтвердження, при підозрі на цей вид кон`юнктивіту лікування починають негайно.

лікування. Для профілактики гоноблеінореі новонародженим закапують 20% розчин сульфацил-натрію (альбуцид). Місцева антибактеріальна терапія: рясне промивання очей 2% розчином борної кисло ти, розчином калію перманганату, розчином фурациліну (1: 5000), закопування очних крапель (флоксал, Уніфлокс, генгаміцін, ціпромед, ТОБРЕКС ®, цілоксан) 6-8 разів на добу, а також 30% розчину альбуциду. Системне лікування полягає в призначенні пеніциліну внутрішньом`язово або хінолону по I таблетці 2 рази на добу.

Найбільш важкий перебіг гонококовий кон`юнктивіт новонароджених. Зараження відбувається під час проходження по родових шляхах матері, хворої на гонорею. Зазвичай розвивається на 2-5-й день після народження. Супроводжується вираженим набряком століття, рясним виділенням кров`янистої-гнійного xapaктepa. Кон`юнктива різко набрякла, кровоточить.

лікування: Лікарські засоби місцевої дії: антибактеріальні (гентаміцин, офлоксацин, флоксал, тетрациклін, ТОБРЕКС ®, ципрофлоксацин, ціпромед, еритроміцин) - комбіновані (декса-гентаміцин, тобрадекс, максітрол), а також системна терапія (антибактеріальні препарати).

дифтерійний кон`юнктивіт викликається дифтерійної паличкою. Запальний процес в кон`юнктиві рідко буває ізольованим, частіше за все він розвивається одночасно з дифтерією носа, зіву, гортані.

клінічна картина характеризується різким набряком століття, рясним слизово-гнійними виділеннями, появою на кон`юнктиві повік брудно-сірих плівок, які щільно спаяні з підлеглою тканиною. При знятті плівок поверхню кровоточить. Повіки щільні, набряклі, з кон`юнктивального мішка виділяється каламутна рідина з пластівцями. Після закінчення процесу на кон`юнктиві залишаються рубци- також можливе утворення спайок між кон`юнктивою повік і кон`юнктивою очного яблука - симблефарон (symblepharon), порушення росту вій (трихиаз). З перших днів в процес втягується роговиця (кератит, виразка рогівки).

лікування. Хворого ізолюють в інфекційне відділення і проводять лікування як при дифтерії. В першу чергу вводять протидифтерійну сироватку (6000-10000 АЕ). Призначають лікарські засоби місцевої дії: антибактеріальні (еритроміцин) - антисептичні (калію перманганат) - комбіновані (тобрадекс, комбини-дуо, максітрол) - протиалергічні (лекролин, аломид, ОПАТАНОЛ ®, аллергокром, емадін). Системна терапія включає введення протидифтерійних сироваток, дезінтоксикаційних препаратів.

Кон`юнктивіт, викликаний диплобациллой Моракса-Аксенфельда, завжди двосторонній, протягом під гостре або хронічне.

клінічна картина. Захворювання супроводжується загальними катаральними симптомами. Хворі скаржаться на свербіж, почервоніння в куточках очей. Характерною ознакою є почервоніння країв повік в зовнішньому і внутрішньому куті ока, тому його ще називають ангулярних кон`юнктивіт. Виділення з кон`юнктивального мішка незначні.

лікування місцеве: антибактеріальні лікарські засоби (ломефлоксацин (Окацін), флоксал, Уніфлокс тетрациклін, ТОБРЕКС ®, ціпромед, ципрофлоксацин) - антисептики (цинку сульфат) - комбіновані лікарські засоби (комбини-дуо, сульфат цинку / борна кислота, тобрадекс, максітрол) - нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, Дікло-Ф, уніклофен, індоколлір).

Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмологія

Поділитися в соц мережах: