Характеристика преинвазивного раку шийки матки

Преінвазивного стадія раку характеризується злоякісної трансформацією епітелію при відсутності здатності до метастазування і інфільтративного росту.

Переважною локалізацією преинвазивного раку є межа між багатошаровим плоским і циліндричним епітелієм (у жінок молодого віку - область зовнішнього зіву, пре- і постменопаузального періодів - шийного каналу). Залежно від особливостей будови клітин виділяють дві форми раку in situ - диференційовану і недиференційовані. При диференційованої форми раку клітини мають здатність до дозрівання, для недиференційованої форми характерна відсутність в епітеліальних шарі ознак шаруватості.

клінічна картина преинвазивного раку не має прогностичних ознак. У ряді випадків відзначаються болі в нижніх відділах живота, білі, кров`янисті виділення зі статевих шляхів.

діагностика. Основними методами діагностики преинвазивного раку є кольпоскопія, цитологічне і гістологічне дослідження.

кольпоскопія. Для преинвазивного раку характерні зміни, відповідні атипові епітелію: лейкоплакія, основа лейкоплакії, атипова зона перетворення, атипові судини.

Цитологічне дослідження. При раку in situ виявляються ознаки вираженої дисплазії і лімфоїдної інфільтрації з атиповими плоскоепітеліальнимі клітинами.

гістологічне дослідження дозволяє виявити атопічний епітелій без порушення цілісності базальної мембрани і, тим самим, встановити остаточний діагноз.

Лікування преинвазивного раку шийки матки. Методом вибору в лікуванні хворих преінвазивний раком шийки матки є конусоподібна електроексцизія. Показаннями до радикального хірургічного втручання - екстирпації матки - є:

1) вік старше 50 років;
2) переважна локалізація пухлини в шеечном каналі;
3) поширений анапластіческій варіант з вростанням в залози;
4) відсутність в препараті, віддаленому під час попередньої конізації, ділянок, вільних від пухлинних клітин;
5) неможливість проведення широкої ексцизії;
6) поєднання преинвазивного раку з іншими захворюваннями статевих органів, які вимагають хірургічного втручання;
7) рецидив пухлини.

При наявності протипоказань до хірургічного лікування проводять внутрішньопорожнинне опромінення.