Дісхезія: причини, симптоми, ознаки, лікування

Дісхезія означає затрудненную дефекацію. Пацієнти відчувають заповнення прямої кишки і непродуктивний позив на стілець. Причиною дісхезія служать порушення координованої діяльності м`язів тазового дна і анальних сфінктерів. Для підтвердження діагнозу проводиться оцінка аноректальних функцій. Лікування може представляти складності, показала ефективність біофідбек-терапія.

причини дісхезія

У нормі при дефекації одночасно з підвищенням ректального тиску відбувається розслаблення зовнішнього анального сфінктера. Неузгодженість спостерігається при дисфункціях різного типу (наприклад, при порушеннях скоротливості прямої кишки, надлишковому скороченні стінки живота, парадоксальному скорочення ануса, порушення розслаблення ануса), причини яких неясні. Функціональні розлади дефекації можуть проявлятися в будь-якому віці. На відміну від цього хвороба Гіршпрунга, при якій відсутня інгібіторний ректоанального рефлекс, практично завжди маніфестує в період дитинства і дитячому віці.

Симптоми і ознаки дісхезія

Відчуття заповнювання каловими масами прямої кишки може зберігатися або бути відсутнім. Незважаючи на тривале напруженні, евакуація утруднена або неможлива, це спостерігається навіть при м`якої консистенції калу і поставновка клізми. Пацієнти описують відчуття перешкоди в товстій кишці, іноді вдаються до ручного видалення калу або надавливанию на промежину або стінку піхви для полегшення дефекації.

Частота дефекації може бути нормальною або зниженою.

діагностика дісхезія

При дослідженні прямої кишки і органів таза може визначатися гіпертонус м`язів тазового дна і анальних сфінктерів. При напруженні очікуване розслаблення ануса і промежини може не визначатися. При надмірному напруженні при порушенні розслаблення ануса спостерігається пролабирование передньої стінки прямої кишки у піхву ректоцеле зазвичай формується вдруге, а не первинно. Тривало зберігається дісхезія і необхідність частого напруження можуть супроводжуватися утворенням солитарной виразки прямої кишки, пролапсу слизової оболонки різного ступеня вираженості, надмірного опущення промежини і ентероцеле. Для підтвердження діагнозу проводяться аноректальная манометр, тест експульсіі балона з прямої кишки, в ряді випадків доповнюються магнітно-резонансної Дефекографія.

лікування дісхезія

Оскільки застосування проносних засобів не дає істотного ефекту, при рефрактерном замку важливо оцінювати аноректальні функції. Біофідбек-терапія сприяє координованого скорочення м`язів черевної стінки і розслабленню тазового дна при дефекації, регресії симптомів запору. Однак тренування тазового дна - високоспеціалізований метод лікування, доступний не у всіх центрах. Необхідно ведення пацієнта командою фахівців (фізіотерапевтом, дієтологом, фахівцем з поведінкової терапії, гастроентерологом).