Кандида: симптоми, лікування, причини, ознаки
Candida - широко поширений комменсал, виявляється в організмі здорових людей (при нормальної кишкової флори висівають в 40-65% випадків), але він також і найчастіший збудник, якщо мова йде про грибкові інфекції людини.
Клінічна картина багато в чому залежить від імунного статусу господаря, хоча мають значення і фактори вірулентності, якими наділений грибок.
Фактори ризику кандидозу
- ВІЛ.
- Парентеральне харчування.
- Застосування сечового катетера.
- Застосування глюкокортикоїдів.
- Опіки, травми.
- Нещодавно перенесена хірургічна операція.
- Гемодіаліз.
- Застосування антибіотиків.
Клінічні прояви кандидозу
Збудник дає патологію двох основних видів:
- Кандидоз шкіри і слизових оболонок - форма хвороби, рідко призводить до летального результату, хоча у хворих з рефрактерною ВІЛ-інфекцією захворювання може виявитися резистентним по відношенню до протигрибкових препаратів. У таких випадках воно протікає з важким ураженням ротоглотки і стравоходу.
- Дисемінований кандидоз дає дуже високу летальність, але генералізація відбувається відносно рідко. У шлунково-кишковому тракті при кандидозі найчастіше розвиваються виразки, поодинокі або множинні. При ендоскопічному дослідженні на слизових оболонках виявляють білуваті нальоти і бляшки, потовщення складок. Крім ротоглотки і стравоходу з інших відділів шлунково-кишкового тракту найчастіше страждають шлунок і тонка кишка. Саме типовий прояв кишкового кандидозу - діарея. Оскільки мікроорганізм присутній в кишечнику дуже часто, для встановлення діагнозу необхідна біопсія з гістологічним підтвердженням інвазії слизової оболонки.
Диференціальна діагностика кандидозу
Диференціальна діагностика включає захворювання, що вражають шлунково-кишкового тракту в осіб, які страждають імунодефіцитом: інші мікози, туберкульоз, ішемія кишечника, тифліт, інфекційний процес, обумовлений Mycobacterium avium.
лікування кандидозу
При кандидозі шкіри і слизових оболонок, і ураженні ротоглотки, зазвичай призначають флуконазол і ністатин. Дисемінований процес - показання до застосування амфотерицину В, флуконазол в даному випадку стає препаратом резерву.