Поліпи: лікування, причини, симптоми, ознаки

Такі вибухне виявляють у 1-4% населення. У 90% випадків вони не бувають новоутвореннями (пов`язані, наприклад, з формуванням бляшки холестерину в стінці міхура). І тільки менш ніж у 5% хворих це справжні аденоми. Візуалізація поширеними методами (зазвичай діагностику здійснюють за допомогою УЗД) рідко дозволяє оцінити тип новоутворення, але поліпи розміром менше 10 мм вкрай рідко малігнізуються.

Поліпоз жовчного міхура зазвичай протікає безсимптомно, нерідко його діагностують під час обстеження з приводу супутньої жовчнокам`яної хвороби.

Кращим лікуванням при наявності поліпів розміром більше 10 мм служить холецистектомія. Якщо виявлені поліпи розміром більше 18 мм, ця операція обов`язкова, оскільки такі новоутворення з високою ймовірністю можуть малигнизироваться і привести до розвитку інвазивної аденокарциноми. Якщо розміри поліпів менше 10 мм, терапевтичних заходів можна не брати, але пацієнт повинен кожні 6-12 міс піддаватися УЗД для контролю швидкості росту поліпів.

Поліпи товстої кишки

Коли поліп в товстій кишці поліпом не є?

Поліпом називають будь-який виступає в просвіт, тобто над поверхнею слизової оболонки, тканинне освіту:

• Аденоми та інші види раку. Ненеопластіческіе поліпи.
• Поліпи гиперпластические, запального походження, поліпи типу гамартом. Інші елементи.
• Ліпоми, фіброми, лейоміоми і саркома Капоші, як правило, розташовуються під слизовою оболонкою і рідше піддаються виявленню за допомогою біопсії.
• Картину, подібну поліпозу, може дати пневматоз.
• Ангіоми. Біопсію ангиом іноді виконують розігрівається щипцями, але при цьому ризик кровотеч залишається.
• Помилково за неопластические освіти і поліпи можуть бути прийняті лімфатичні вузли з доброякісними змінами, особливо в термінальних відділах клубової кишки.
• При колоноскопії зрідка виявляють метастатичні пухлини.
• Карциноїдної пухлини.

Природна динаміка процесу

Перехід аденоми в карциному, по всій видимості, займає від 5 до 10 років. Не виключено, що ці терміни менше в разі ННПРТК і нестабільності мікросателітної ДНК. Хоча поліпи ростуть повільно і, мабуть, тільки в 5% випадків в перспективі можуть перейти в злоякісну пухлину, в даний час рекомендують по можливості всі поліпи товстої кишки видаляти, тим більше що завжди доводиться вдаватися до видалення, щоб провести гістологічне дослідження.

поліпектомія наслідки

Частота контрольної колоноскопії

Це питання служить родючим грунтом для створення клінічних рекомендацій. Має сенс встановити частоту контрольних досліджень на підставі ризику рецидивування поліпів. Хворі »/ високого ризику контрольну колоноскопію слід виконувати кожні 3 роки, хворим низького ризику - через 5 років. Після отримання одного негативного результату інтервал досліджень збільшують на 5 років.

Ризик рецидиву поліпів або розвитку раку після колоноскопіческого Поліпектомія

Низький ризик:

• Один або два поліпа діаметром менше 10 мм.

Високий ризик:

• Множинні (три і більше) поліпи.
• Великий поліп - більше 10 мм.
• Поліпи з Ворсинчасті компонентом.
• Поліп з високим ступенем дисплазії.
• Родич першої лінії, який страждає на рак товстої кишки.