Пухлини вульви

У цій області також можуть виявлятися грижі, але в даному розділі це питання не обговорюється. Запалення і виразки вульви супроводжуються утворенням пухлини вульви через набряк. Ці стану розглянуті в розділі Виразки вульви. Захворювання, при яких основна скарга - свербіж вульви, розглянуті в розділі Сверблячка вульви.

Пухлиноподібні утворення вульви пов`язані з її анатомічною будовою або мають дерматологічне походження. Вони бувають доброякісними і злоякісними, первинними і вторинними. Ці захворювання діагностують клінічно по їх анатомічному розташуванню або за даними гістологічного дослідження ексцизійної біопсії.

Кістозні пухлиноподібні освіти

• Бартолінієвої кіста.
• Атерома.
• Слизова кіста.
• Імплантаційна кіста.
• Дермоїдна кіста.
• Гидроцеле залишкової кісти вагінального відростка очеревини.

Класифікація пухлиноподібніутворень вульви

інфекційні

• Абсцес бартолінової залози
• гострі кондиломи

кістозні

• Кіста бартолінової залози
• Атерома Кіста слизової
• імплантаційна кіста
• дермоїдна кіста
• Гидроцеле залишкової кісти вагінального відростка очеревини

доброякісні

• ліпома
• фіброміома
• гідраденома
• папілома
• лімфангіома
• міксома
• ангіома
• доброякісна меланома
• неврома
• карункули

злоякісні

• плоскоклітинний рак
• Базаліома-базально-клітинний рак
• аденокарцинома
• саркома
• Злоякісна меланома Хоріокарцинома

Одне з найбільш частих пухлиноподібніутворень - кіста бартолінової залози. Вона виникає при закупорці отвори протоки бартолінієвої залози, що викликає появу пухлиноподібного освіти в задній третині великих статевих губ. Освіта локалізовано медіально і займає вхід у піхву, що може викликати діаспорян. За відсутності інфекції, що викликає абсцес, воно не дуже хворобливе. Кіста поступово збільшується в розмірі, викликаючи місцевий дискомфорт, для лікування виконують марсупіалізація. При операції формують новий проток.

Відео: Сигнальні лімфатичні вузли при раку вульви

Досить поширені атероми, захворювання вражає в основному великі статеві губи. Вони можуть розташовуватися групами. Зустрічають слизові, імплантаційні і дермоідні кісти і включення. Істинне походження цих кіст до гістологічного дослідження встановити неможливо. Дуже рідко пухлиноподібнеосвіта вульви - кіста вагінального відростка очеревини. Це дивертикул очеревини, який проходить через паховий канал, і пухлиноподібнеосвіта виникає в великих статевих губах. По суті це грижа, при якій необхідно проводити відповідне лікування.

Інфекційні пухлиноподібні освіти

• Абсцес бартолінової залози.
• Гострі кондиломи (condyloma acuminatum).

Абсцес бартолінової залози - вкрай хворобливе пухлиноподібне утворення в області бартолінієвої залози недалеко від входу в піхву. Натискання на залозу викликає сильний біль, є гіперемія. Протока залози закупорений, і вміст кісти інфіковано. Кіста може випорожнитися самостійно. Лікування хірургічне - марсупіалізація зі створенням нового протоки. Виникають рецидиви.

Кондиломи вульви зазвичай множинні. Вони викликаються вірусом папіломи людини типів 6 і 11 і практично завжди передаються статевим шляхом, поширюються на нижній відділ статевих шляхів і анальну область. Їх наявність пов`язували з передракових захворюванням шийки матки. Кондиломи вульви пролиферируют і об`єднуються, в цьому випадку їх називають загостреними кондиломами. Така ситуація ускладнює вагітність і стан пацієнток з порушенням імунітету (наприклад, при ВІЛ-інфекції або ВКВ з тривалим лікуванням стероїдами).

Відео: Макроскопічне опис при патолого-анатомічному дослідженні пухлини Вільмса

геморагічні кісти

• Варикоцеле.
• Травматична гематома.
• Ендометріоми.

Варикоцеле вульви зустрічають головним чином при вагітності, і вона погіршується при наступних вагітностях. В області великих статевих губ визначають типові за зовнішнім виглядом варикозно розширені вени. У положенні стоячи пацієнтка почуває дискомфортний набухання. Відня рідко розриваються під час пологів. Варикоцеле необхідно диференціювати від пахової грижі, що спускається в велику статеву губу, і кісти вагінального відростка очеревини (за відсутності повної облітерації). Останні два освіти вражають тільки передні частини великих статевих губ, але все освіти поширюються до пахової складки. Необхідно брати до уваги, що грижа, як правило, вправляється, а кіста вагінального відростка очеревини - немає. При збільшенні вагітності пахові грижі зазвичай зникають, а варикоцеле прогресує. Якщо грижа містить кишку, при перкусії визначають тимпанічнийзвук. Вражена грижа не вправляється, а супутні гострі симптоми і анамнез не викликають сумніву в діагнозі.

Гематома вульви виникає після пологів або в результаті прямої травми. Вона виглядає як синювата м`яка хвороблива пухлина, яка поширює в таз збоку від піхви. Зовнішній вигляд такої пухлини типовий і діагноз встановлюють на підставі анамнезу. Ендометріоми - рідкісна причина геморагічної кісти вульви і нечасто буває ізольованою знахідкою.

Відео: Кіста бартолінової залози (проф. Давидов О.І.)

доброякісні новоутворення

• Фіброма.
• Фіброміома.
• Ліпома.
• Гідраденома.
• Папілома.
• Лімфангіома.
• Міксома.
• Ангіома.
• Меланома.
• Неврома.
• Карункули.

Оскільки вульва вистелена і покрита шкірою, в її області зустрічають будь-яку пухлину, яка виникає з придатків шкіри. На вульве утворюються фіброми і ліпоми, які можуть утворювати ніжку, в будь-якому возрасте- вони м`які, мають круглу або овальну форму і покриті шкірою вульви. Пухлини повільно ростуть і досягають розміру кулака. Ліпома зазвичай має більш широку основу, ніж фіброма. В області вульви виявляють і деякі інші доброякісні пухлини. Зазвичай це солітарні освіти маленького розміру (приблизно 1 см в діаметрі), і їх походження підтверджується при гістологічному дослідженні. Папілома - доброякісна пухлина шкіри статевих губ на широкій основі, що виникає у жінок середнього або похилого віку. Гідраденома пухлина потових залоз, буває солідної або кистозной, при виразці виникають червоні папілломатозние розростання і клінічно нагадують рак. Проблема дозволяється після біопсії. Фіброміому, мікс, ангіому, лімфангіт, доброякісну меланому та неврит зустрічають рідше. Диференціальну діагностику проводять при мікроскопічному дослідженні посічених поразок.

пухлини уретри

Часто зустрічають карункули уретри, особливо у літніх жінок. Карункули виглядають як маленькі червоні освіти на широкій основі, що ростуть із задньої стінки отвору уретри, що викликають кровотечу і болючість при сечовипусканні. Часто вони дуже болючі, але бувають безсимптомними. Поразки зазвичай гранулематозні, але бувають поліпознимі і папілломатознимі. Їх слід відрізняти від пролапсу слизової уретри, при якому є випадання червоної тканини по всьому колу отвори уретри.

злоякісні новоутворення

• Плоскоклітинний рак.
• Базаліома - базальноклітинний рак.
• Аденокарцинома.
• Саркома.
• Меланома.
• Хоріокарцинома.

Рак вульви - дуже рідкісне захворювання. Будь-яка пухлина, що виникає на шкірі, виникає і на вульві. Найчастіший тип - плоскоклітинний рак, якому передує свербіж, або він протікає абсолютно безсимптомно. Захворювання в основному вражає жінок в постменопаузе- зазвичай визначають одиничну пухлина, хоча іноді вона проявляється у вигляді цілуються виразок. Зазвичай ураження знаходиться на статевих губах, локально метастазує в лімфатичні вузли першого порядку, потім в пахові лімфатичні вузли. Плоскоклітинний рак становить 85% всіх карцином вульви, інші - пухлини придатків шкіри і вульви. Інші злоякісні пухлини, які виявляються в області вульви:

• базаліома (базальноклітинний рак), що формує плоску бляшку з типовими закрученими краями;
• злоякісна меланома (пігментована і непігментованими);
• аденокарцинома, що виникає з бартолінієвих залоз або уретри;
• саркома;
• недиференційовані пухлини;
• в рідкісних випадках виникають метастатичні пухлини при знаходженні первинного вогнища в шийці матки, тілі матки і яєчниках;
• описана хоріокарцінома.

Діагноз встановлюють за результатами гістологічного дослідження біопсії або ексцизію.