Природжений сифіліс, ознаки, лікування, симптоми

Не володіючи здатністю виробляти захисні тіла і піддаючись дії блідих спірохет, які проникли з материнської крові через дитяче місце, плід гине ще в утробі матері. Якщо вагітні не лікуються, то на IV-V місяці зазвичай відбувається мимовільний викидень, частіше ж наступають передчасні (на VII-VIII місяці) пологи, причому дитина народжується мертвим з ознаками розкладання. Іноді дитина з`являється на світ живим, але слабким і незабаром помирає.

Здебільшого діти з вродженими сифілісом помирають протягом перших місяців життя або залишаються хворими і слабкими. За даними дореволюційної статистики, з 100 дітей, що народилися з проявами сифілісу, при відсутності лікування тільки 5 живуть більше 5 років-якщо вони і виростають, то згодом вмирають від першого ж серйозного захворювання. Важкі захворювання кісток, внутрішніх органів, очей, нервової системи постійно загрожують хворому вродженим сифілісом і можуть у. нього проявитися навіть через десятки років. Серед недоумкуватих дітей найбільший відсоток припадає на хворих вродженим сифілісом. Сифіліс приносить величезну шкоду родині и- суспільству.

Хвора на сифіліс жінка може народити здорову дитину тільки в тому випадку, якщо вона правильно лікується і повторює лікування під час вагітності-в іншому випадку сифіліс проявляється знову, і вагітність закінчується народженням хворої дитини. Відомі випадки, коли у матерів без зовнішніх проявів сифілісу, зовні здорових, народжуються тяжкохворі діти. Лише народження дитини з ознаками сифілісу вказує в цих випадках на захворювання матері. Подібні випадки говорять про те, що жінки переглянули у себе первинні ознаки хвороби - шанкр і висипу. Вони не підозрювали про свою хворобу і тому не лікувалися.

Сифіліс потомству може передати тільки мати, що заражає свою дитину. До тих пір, поки не було відомо, що сифіліс може мати прихований характер, довго не викликаючи у хворого ніяких видимих ознак, припускали, що це захворювання передається потомству хворим батьком через насіння, а мати при цьому залишається здоровою. На доказ наводили часті випадки, коли у матері, яка народила хвору дитину, ніяких проявів хвороби не було. В даний час встановлено, що ці уявні здоровими матері насправді хворі приховано протікає сифіліс, перші ознаки якого залишилися непоміченими. При сучасних способах дослідження довести це неважко.

У пахових лімфатичних вузлах, в слизу матки, в молоці зовні здорових матерів, у яких народилося хворе сифілісом потомство, знаходять блідих спірохет. Дослідження крові на сифіліс майже завжди дає у них позитивний результат. Ці здаються здоровими матері, виходячи заміж за дійсно здорових чоловіків, народжують хворих на сифіліс дітей та без будь-якої шкоди для себе годують їх грудьми. Здорова жінка, годуючи грудьми хворого сифілісом дитини, обов`язково заражається від нього, і в неї з`являється твердий шанкр нл соску. Отже, мати хворого на сифіліс дитини завжди хвора сама. Але у неї, як у будь-якого хворого на сифіліс, що знаходиться в прихованому періоді хвороби, нове зараження нічим не проявляється.
Те, що насіннєва рідина хворого на сифіліс може бути заразною, не підлягає сумніву. Будучи введена мавпі або кролику, вона викликає у них сифіліс, так як бліда спірохета домішується до насінної рідини. Усередині ж сперматозоїда спирохета вміститися не може, так як вона в 3 рази більше головки сперматозоїда. Тому всередині сперматозоїда збудник сифілісу ніколи не виявляється. Якби бліда спірохета в момент зачаття проникла разом зі сперматозоїдом в жіноче яйце ,, то вона виявлялася б в тканинах плода дуже рано, вже в перші стадії розвитку яйця, проте до освіти дитячого місця в тканинах плода бліду спірохету не знаходять. Лише після четвертого місяця внутрішньоутробного життя, після того як через дитяче місце встановлюється обмін між кров`ю матері і плоду в органах плода виявляються бліді спірохети. В організм дитини вони потрапляють з крові матері через пупкові судини.

Отже твердо встановлено, що немає спадкового сифілісу, а є сифіліс вроджений. Мати, яка народила хвору дитину, хвора на сифіліс. Чим свіже захворювання матері, тим частіше у неї народжуються хворі діти, так як в її крові в ранні періоди хвороби знаходиться багато спирохет, які швидко і у великій кількості проникають в організм дитини. Через здоровий послід спірохети не проникають. Бліді спірохети, принесені кров`ю в дитяче місце, спочатку викликають ураження останнього і, отримавши таким чином доступ до плоду, проникають в його організм. Якщо спірохети проникли в організм плоду безпосередньо перед пологами, при тому в невеликій кількості, то організм дитини, мобілізуючи свої захисні сили, може вже настільки послабити розмноження спирохет, що пройдуть роки, перш ніж з`явиться вроджений сифіліс. Отже, ми бачимо, що у хворого вродженим сифілісом хвороба може довгий час протікати приховано, без зовнішніх проявів.

Якщо спирохет в організмі матері мало і вони не в змозі викликати захворювання дитячого місця, то зараження дитини може не відбутися. Справедливість сказаного підтверджується тим фактом, що у матері, іноді навіть недостатньо лікувалася, часом народжуються абсолютно здорові діти.

Звертає на себе увагу зовнішність хворої дитини: зморщене личко, глибоко запалі очі надають йому старечий вид. При природженому сифілісі твердийшанкр ніколи не виникає, так як збудники хвороби через пупкові судини відразу потрапляють у внутрішні органи плоду, чим і пояснюється тяжкий перебіг вродженого сифілісу. Ураження кісткової системи, дуже болючі. На шкірі з`являються рясні плямисті і вузликові висипання. Зливаючись, висипу утворюють великі блискучі поверхні, особливо на сідницях, обличчі, навколо рота. На губах і навколо РДА, внаслідок подразнення слиною і постійного крику, виникають глибокі хворобливі тріщини.

На дотичних поверхнях шкіри, що піддаються тертю, наприклад-на статевих органах, з`являються болючі садна, на долонях і підошвах - бульбашки, наповнені рідиною, в якій знаходять спирохет. Бульбашки, лопаючись, оголюють виразкову поверхню. Нерідко хворіють нігті і випадає волосся.
У більшості дітей рано уражається слизова оболонка носа, що проявляється у вигляді нежиті. При цьому утруднюється дихання. Якщо не проводиться лікування, сифілітичний нежить триває дуже довго і руйнує хрящ.

Нормально у дитини ріст кісток відбувається таким чином, що на місці хряща утворюється кісткова тканина. Розвивається водянка голови, яка іноді призводить до важкого психічного захворювання. Природжений сифіліс може тривалий час протікати у дітей безсимптомно і проявитися раптово через багато років.

Пізній вроджений сифіліс проявляється у дітей зазвичай після п`ятого року життя, але частіше в період статевого дозрівання. Розвивається він тільки у нелікованих і недостатньо лікованих дітей. Зміни кісткової системи виражаються в потовщенні і викривленні кісток, що найчастіше спостерігається на голенях- ці викривлення, звернені опуклістю вперед, надають гомілки форму шаблі. Іноді руйнуються кістки черепа, відбувається прорив твердого піднебіння, що викликає розлад мови. Нерідко хворіють суглоби, що симулюють ураження туберкульозом.

Зміна форми зубів, захворювання очей, які частіше за інших органів уражаються при пізньому вродженому сифілісі, а також глухота, викликана поразкою внутрішнього вуха.
Пізній вроджений сифіліс протікає важко і часто призводить до інвалідності. Виникаючі при цьому ураження дуже нагадують третинний період сифілісу у дорослих. Природжений сифіліс може передаватися і другого покоління, т. Е. Мати, хвора вродженим сифілісом, недостатньо або зовсім не лікувалася, може передати хворобу своїй дитині. Отже, ми бачимо, що сифіліс важко відбивається на потомстві. Тим часом при своєчасному і правильному лікуванні матерів можна позбавити дітей від захворювання.

розпізнавання сифілісу

Розпізнавання сифілісу - надзвичайно відповідальне завдання. Чим раніше встановлено захворювання, тим раніше буде розпочато лікування і тим більше даних швидко вилікуватися від сифілісу. При ранньому лікуванні всі заразні прояви хвороби скоро ліквідуються, і хворий стає безпечним для оточуючих / Не розпізнаний вчасно сифіліс загрожує важкими наслідками як для хворого, так і для оточуючих. Зустрічалися випадки, коли твердийшанкр, розташований на губі, помилково приймався за фурункул або за рак ГУБИ- шанкр, розташований на мигдалинах, - за ангіну, на столітті - за ячмінь і т. Д. Мокнучі папули навколо заднього проходу діагностували як геморой, сифілітичні висипу - як незаразні шкірні хвороби, легко виліковний сифіліс легких або суглобів - як туберкульоз і т. п. Своєчасно не Незрозумілий хвороба розвивається далі-надій на швидке одужання стає менше, а хворий за цей час, не підозрюючи про свою хворобу, заражає оточуючих, заносить сифіліс в сім`ю.

Діагноз сифілісу повинен бути завжди точним, так як не можна призначати лікування, не будучи твердо впевненим в тому, що хворий дійсно страждає на сифіліс. Є чимало хвороб шкіри, кісток, нервової системи і внутрішніх органів, дуже нагадують сифіліс. Від правильно поставленого діагнозу залежить подальше життя людини і його сімейне благополуччя. Лікар проводить ретельний зовнішній огляд хворого, досліджує його внутрішні органи, органи чуття, кісткову і нервову систему.

Якщо є необхідність, проводять рентгенографію та ін. При підозрі на свіже захворювання беруть з виразок, ерозій матеріал для дослідження на наявність блідої спірохети.
Важче визначити сифіліс, коли він зовні нічим не проявляється. У цих випадках надає допомогу дослідження крові (серологічні реакції по Вассерманом і осадові, реакція іммобілізації тіпаний - РІТ), спинномозкової рідини, рентгенологічне та ін.

При сифілісі відбуваються досить складні зміни в організмі, зокрема змінюється фізико-хімічний склад крові, що розпізнається за допомогою спеціальних серологічних реакцій.

лікування сифілісу

В даний час для лікування хворих на сифіліс застосовують переважно антибіотики: пеніцилін, екмоновоціллін, феноксиметилпенициллин, біцилін-3, еритроміцин, препарати вісмуту - бийохинол, бисмоверол, пентабісмол (розчинний у воді вісмут).

З профілактичною метою призначають щоденний прийом антигістамінних, кальцію пантотенат. При виниклому ускладненні - кальцію пантотенат, внутрішньом`язовіін`єкції димедролу, внутрь- діазолін. При виникненні шоку - негайно ввести підшкірно адреналін, атропін, мезатон, кофеїн, внутрішньом`язово - дімедрол- штучне дихання, вдихання кіслорода- в важких випадках - преднізолон.

Превентивне (профілактичне) лікування проводиться тільки тим людям, які мали статевий зв`язок або дуже тісний побутовий контакт з явно хворим на заразну форму сифілісу. У цих випадках проводиться один курс лікування пеніциліном (екмоновоціллін, бициллином).

Лікування сифілісу повинно бути загальним, лікування місцевих проявів має другорядне значення. Тому хворий повинен бути всебічно ретельно обстежений. Серологічне дослідження треба проводити в динаміці до і протягом всього терміну лікування і подальшого контрольного спостереження з обов`язковим визначенням при позитивній реакції Вассермана титру реагинов. Необхідно підвищувати опірність організму хворого. Фізкультура, повноцінне харчування, багате вітамінами, прийом синтетичних вітамінів, заборона алкоголю сприяють успіху лікування. Корисно застосовувати неспецифічну терапію (підшкірні введення кисню, ін`єкції плаценти, алое, курортотерапія і т. П.).
Переслідуючи мету лікувати хворого на сифіліс, не пригнічуючи захисних сил організму, єдино доцільним є переміжне лікування, при якому слідом за проведеним курсом лікування слід перерву .. Специфічні засоби не можна вводити безперервно, не завдаючи шкоди організму. Разом з тим неприпустимо і розтягнуте лікування. Перерви між курсами при лікуванні одним лише пеніциліном не повинні перевищувати 2-3 тижнів, після лікування вісмутом- 1-1,5 місяці.

Приступаючи до лікування хворого на заразну форму сифілісу, фельдшер зобов`язаний з`ясувати джерело зараження. Джерело зараження негайно повинен бути притягнутий до леченію- люди, що мали статевий контакт з хворим, піддані превентивному лікуванню, а тісний побутовий контакт - до обстеження і спостереження.