Болить спина при вагітності, біль в спині, чому? Ознаки, що робити?

На щастя, ішіалгія відзначають рідко, її поширеність протягом життя - 10-40%. Біль у спині викликають все структури нижнього відділу хребта і тазу - м`язи, зв`язки, суглоби, міжхребцеві диски і корінці нервів.

Під час вагітності біль в спині зустрічається дуже часто. Жінки часом ігнорують її і не повідомляють медичному працівнику. Однак у міру збільшення терміну вагітності дискомфорт і непрацездатність прогресують, і це призводить до того, що більшість жінок з часом скаржаться на нездужання. При вагітності 50-80% жінок відчувають певний біль в спині. Біль пов`язана тільки з певними видами активності і буває настільки сильною, що жінки різко обмежують рухливість, піддаючи себе ризику венозного тромбозу.

Найчастіше біль у спині з`являється між 5-м і 7-м міс (20-28 тижні) вагітності. Вона може з`явитися і раніше, особливо у жінок, які мали біль у спині до вагітності. Два найпоширеніші види болю в спині - люмбальная і сакральна / тазовий.

Люмбальная біль локалізується в центрі нижнього відділу поперекової області і може віддавати в ноги. У вагітних і невагітних симптоми однакові. При вагітності сакральна / тазовий біль зустрічається в 4 рази частіше, ніж люмбальная. Жінки скаржаться на симетричну або однобічний біль в крижах, можлива іррадіація в лобок і задній відділ стегон. Біль не завжди слабшає після короткого відпочинку. Зміна положення в ліжку, вставання з положення сидячи і підйом по сходах підсилюють біль.

Велика частина болів в спині при вагітності викликана комбінацією гормональних впливів на рухливість суглобів, зміною постави і центру тяжіння. Рентгенограми показують, що в другій половині вагітності поперековий лордоз зменшений.

Фізична активність і заняття спортом до вагітності знижують ризик розвитку болю в спині при вагітності. Велика частина болів в спині швидко проходить в післяпологовому періоді і зберігається протягом 4 тижнів після пологів у Уз жінок і протягом 9 тижнів після пологів - у У6 жінок.

Часто болю в спині при вагітності мають механічне походження. Однак при більш ретельному опитуванні виявляють існування симптомів і до вагітності. У більшості пацієнтів біль виникає раптово після підйому тяжкості або напруги. Навпаки, біль в спині при вагітності має поступовий початок. Жінку необхідно запитати про будь-якої фізичної травми. У країнах світу, де йде громадянська війна, жінки і діти часто отримують ушкодження, що викликають проблеми зі здоров`ям у майбутньому.

Причини болю в спині

Причин болів в спині багато. Багато з цих причин вплинуть на фертильність і в подальшому призводять до ускладнень під час вагітності.

Відео: У вагітних часто болить поперек ...

механічні

  • м`язовий біль
  • Пролапс міжхребцевого диска
  • спондилолистез
  • поперековий спондильоз
  • фіброміалгія
  • остеоартрит
  • Стеноз спинномозкового каналу

травматичні

  • перелом хребця
  • Травма м`яких тканин
  • Міграція чужорідних тіл, включаючи дріб та / або шрапнель

запальні

  • Ревматоїдний артрит
  • анкілозуючийспондиліт
  • синдром Рейтера
  • псоріатичний артрит

інфекційні

  • остеомієліт
  • туберкульоз

метаболічні

  • остеомаляція
  • Хвороба Педжета кісткова
  • Остеопороз і колапс хребця

пухлини

  • Первинні доброякісні та злоякісні пухлини кісток
  • Вторинні пухлини кісток
  • множинна мієлома

гематологічні

  • серповидноклеточная анемія

Біль, що іррадіює з інших органів

  • Виразкова хвороба шлунка
  • Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
  • Захворювання жовчного міхура
  • панкреатит
  • Нирки: інфекція, камені або пухлина

судинні

  • аневризма

Лікування болю в спині механічного походження за відсутності ознак пролапсу міжхребцевих дисків:

  • виключення факторів, що підсилюють біль;
  • використання взуття на низьких підборах або без каблука;
  • постільний режим;
  • знеболювання, однак НПЗЗ протипоказані;
  • вправи для зміцнення м`язів спини, наприклад плавання.

В рамках тенденції по збільшенню числа судових позовів у всьому світі біль в спині стала предметом судових розглядів, пов`язаних з помилковою діагностикою або її відсутністю в разі більш серйозних захворювань.

Існують два захворювання, які не можна пропустити:

  • гостра грижа диска в поперекової області;
  • синдром кінського хвоста.

У здорових людей міжхребцеві диски складаються з гелевою центральній частині і навколишнього її фіброзної частини. При пролапсі диска гель витісняється через слабкі місця фіброзної частини диска. Найслабша частина диска - заднелатеральном, і коли в цьому місці виходить гелева центральна його частина, вона здавлює корінці спинномозкових нервів, що виходять з спинномозкового каналу. Раптово виникає сильний біль по ходу здавленого нерва і відповідного дерматома, яка зазвичай поширюється нижче коліна. Велика частина гриж диска односторонні.

Місце виникнення болю визначається ураженим корінцем. Наприклад, одностороння грижа диска на рівні LIV-V здавлює нервовий корінець LV, викликаючи біль у відповідному дерматоме- освіту грижі на рівні LV-S , вражає нервовий корінець SI.

Синдром кінського хвоста частіше виникає при утворенні грижі диска по середній лінії. В результаті вона здавлює кілька корінців кінського хвоста. Диск зазвичай вражений на рівні LIV-V. Крім болю в спині і сідницях, пацієнтка відчуває біль в періанальної області (дерматоми SII-IV). З`являються симптоми порушення функції сечових шляхів, включаючи утруднене сечовипускання. Крім того, з різною швидкістю наростають оніміння ніг і труднощі при ходьбі.

При підозрі на пролапс диска пацієнтку повинен терміново оглянути хірург-ортопед або нейрохірург, в залежності від місцевої клінічної практики. При порушенні функції сечового міхура або дефіциті тонусу анального сфінктера пацієнтки потребують термінової нейрохірургічної допомоги, оскільки затримка декомпресії може вести до стійкої інвалідності.

При огляді цих пацієнток виявляють обмеження випрямлення ноги і втрату сили і чутливості в нижньої кінцівки відповідно ураженого нерву. При необхідності обстеження під час вагітності магнітно-резонансна томографія безпечна.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже