Час в пологовому будинку

Ви вже побачили свою дитину, потримали його в руках і навіть трохи звикли до думки, що він тепер - самостійна істота, і відтепер турбота про його і вашого життя буде здійснюватися різними фахівцями.
Поступово єдино важливе питання «Чи всі в порядку з моїм малюком?» Доповнюється рядом інших, і велика частина з них має відношення саме до дитини. Питання щодо свого здоров`я і стану виникають або в разі, якщо щось йде не так, особливо якщо є перспектива затриматися в лікарні, або якщо самовідчуття мами змушують її тривожитися про те, чи вистачить у неї сил впоратися з малюком вдома, де немає професійних помічників - лікарів і медсестер.

Відео: В пологовому будинку під час операції померла жінка

• Яким маніпуляціям піддається дитина відразу після пологів?
• Чи варто хвилюватися, якщо дитина набрав за шкалою Апгар менше балів, ніж йому це загрожує?
• Сучасні фахівці радять одразу після народження прикладати дитину до грудей, це дійсно так важливо?
• Чи можна прикласти дитину до грудей після операції кесаревого розтину?

В останні роки практично у всіх пологових будинках нашої країни практикується раннє прикладання дитини до грудей матері, за винятком тих рідкісних випадків, коли є протипоказання з боку мами або маляти. Перші відчуття від контакту «шкіра до шкіри», «очі в очі» необхідні як мамі, так і її малюкові. Вважається, що процес смоктання сприяє ранньому скорочення матки і більш швидкому відділенню плаценти, а також зменшення ступеня крововтрати у мами. Малюк у грудях мами відчуває себе коханих і захищеним в новому світі. У нього виникає сильна і довгострокова прихильність до мами. Мама, в свою чергу, швидше заспокоюється після всіх переживань, коли бачить, що процес народження пройшов для дитини благополучно. Це сприяє прояву материнського інстинкту і більш швидкому утворенню грудного молока.
Отже, присутні на пологах лікарі відразу ж після появи на світ вашого малюка приймуть рішення про те, чи можна прикласти його до грудей. Спочатку його осушать теплою пелюшкою і оголеним покладуть на мамин живіт, щоб швидко оглянути і виключити захворювання, що вимагають негайного медичного втручання.
Дитину обов`язково оцінять за шкалою Апгар, в яку входять п`ять ознак: серцебиття, дихання, колір шкіри, м`язовий тонус і рефлекторний відповідь на дотики. Виразність кожної ознаки може скласти 0, 1 або 2 бали. Підрахунок балів проводять на першій / п`ятій хвилині життя. Тому оцінки по Апгар завжди дві, наприклад 8/9 балів. Стан дітей, які набрали .від 7 до 10 балів, вважається хорошим, їх можна прикласти до грудей мами відразу після народження. Причиною нижчою першої оцінки найчастіше є гіпоксія, тобто дефіцит кисню під час вагітності та пологів. Малюкові з ознаками гіпоксії проведуть деякі реанімаційні процедури. Позитивна динаміка в стані дитини, тобто надбавка декількох балів до п`ятої хвилини життя дозволяє сподіватися на сприятливий прогноз.
Іноді батьки вважають, що при низькій оцінці за шкалою Апгар дитина в подальшому буде відставати в розвитку. Насправді в перші хвилини життя неможливо зробити точний прогноз подальшого розвитку дитини на місяці і роки вперед. Оцінка ж за шкалою Апгар необхідна для того, щоб максимально швидко визначити, чи потрібна малюкові відразу після народження екстрена допомога. Дитині з низькою оцінкою, можливо, буде потрібно подальше медичне спостереження і лікування. Однак сучасні дослідження показують, що в більшості випадків ці діти виростають здоровими і в розвитку не відстають.

Якщо пологи проходять успішно, то малюк після появи на світло голосно кричить, заявляючи про своє бажання посмоктати груди. Треба сказати, що деякі новонароджені з живота мами самостійно приповзають до грудей, беруть її з першої ж спроби і відразу починають активно смоктати. В інших випадках акушерка або лікар укладають малюка на грудну клітку мами ближче до соска, допомагають захопити сосок. Іноді сосок навіть доводиться вкладати в рот дитини і видавлювати з грудей кілька крапель молозива. Щоб малюк не замерз, його накривають зверху теплою пелюшкою і залишають на маминих грудей від 30 до 60 хвилин. Потім неонатолог - фахівець по здоров`ю новонароджених дітей проведе більш детальний огляд малюка. Після огляду і первинного туалету новонародженого годування можна продовжити далі.
Одним з протипоказань раннього прикладання дитини до грудей матері до самого останнього часу відносилося розродження шляхом операції кесаревого розтину. Однак в разі, якщо операція проводилася під епідуральної анестезією, дитини до грудей ненадовго прикладають прямо в операційній.

• Чи не потрапить через пупкову ранку в тіло малюка інфекція?
• Кажуть, що в очі дитині закопують ліки, - чи не вплине це на його зір?

Відео: Vlog 14. влоги з пологового будинку (частина 2). Відстрілялася / Другий день в пологовому будинку

Через 1-2 хвилини після народження здорового малюка акушерка віджимає і перетинає пуповину. Цей процес абсолютно безболісний як для мами, так і для дитини, оскільки пуповина не містить нервових закінчень і больових рецепторів. На утворився пуповину залишок приблизно на відстані 1 см від живота дитини накладається пластмасовий затиск. Тканина пуповини вище затиску акушерка відсікає, витирає кров стерильною серветкою. Пупковий залишок не закривають пов`язкою і підгузником. У російських пологових будинках пуповину залишок і шкіру навколо нього щодня обробляють шкірним антисептиком. У багатьох розвинених країнах прийнято «сухий» спосіб, при якому пуповину залишок відкритий для доступу повітря і не обробляється антисептиками. Пуповину залишок мимовільно висихає і відпадає через 5-15 днів після народження. Малюк виписується з пологового будинку незалежно від того, відпав у нього пуповину залишок чи ні. При ранній виписці з пологового будинку на третій-четвертий день після # одов інфекційне запалення пуповинної залишку та пупкової ранки майже не зустрічається.
Первинний туалет здорового малюка проводиться в пологовому залі на спеціальному обігрівається столі. Шкіра новонародженої дитини покрита первородним мастилом, що володіє захисними властивостями. Тому первородну змазку при первинному туалеті в пологовому залі не видаляють. При необхідності кров або меконій (первородний кал) обережно знімають ватним тампоном, змоченим теплою водою. Для профілактики інфекційних захворювань в очі новонародженого закладуть мазь тетрацикліну або еритроміцину з індивідуальної упаковки. Процедура ця безболісна і не робить негативного впливу на зір дитини.

Ви самі тут, в пологовому будинку, а разом з вами близькі і далекі родичі, друзі, товариші по службі чекають дізнатися про самих звичних і значущих параметрах - довжині тіла і Bete дитини. Зважування в сучасних пологових будинках проводиться на спеціальних електронних вагах. У пологовому залі малюкові виміряють довжину тіла, окружність голови і грудей.
Залишається ще кілька процедур юридичного характеру, перш ніж ви разом з дитиною або окремо покинете пологовий зал. По-перше, на ручках дитини і на пелюшці будуть закріплені браслетики, на яких написані прізвище, ім`я та по батькові матері, дата і час пологів, а також номер історії пологів, стать, маса, довжина тіла дитинчати при народженні. Ці браслетики залишаються на руках малюка до виписки. Багато мам зберігають їх і вкладають в фотоальбом, присвячений народженню малюка.
Під-друге лікар-неонатолог розповість вам про результатах огляду маля й найперших призначеннях. Вас попросять уважно прочитати і підписати інформовану добровільну згоду на медичне втручання або відмова від нього щодо новонародженої дитини. Ви самі тут, в пологовому будинку, а разом з вами близькі і далекі родичі, друзі, товариші по службі чекають дізнатися про самих звичних і значущих параметрах - довжині тіла і вазі дитини. Зважування в сучасних пологових будинках проводиться на спеціальних електронних вагах. У пологовому залі малюкові виміряють довжину тіла, окружність голови і грудей.
Залишається ще кілька процедур юридичного характеру, перш ніж ви разом з дитиною або окремо покинете пологовий зал. По-перше, на ручках дитини і на пелюшці будуть закріплені браслетики, на яких написані прізвище, ім`я та по батькові матері, дата і час пологів, а також номер історії пологів, стать, маса, довжина тіла дитинчати при народженні. Ці браслетики залишаються на руках малюка до виписки. Багато мам зберігають їх і вкладають в фотоальбом, присвячений народженню малюка.
По-друге, лікар-неонатолог розповість вам про результати огляду малюка і найперших призначеннях. Вас попросять уважно прочитати і підписати інформовану добровільну згоду на медичне втручання або відмова від нього щодо новонародженої дитини.

• Коли я зможу постійно перебувати з дитиною поруч?
• Боюся, що не впораюся з доглядом за дитиною, - хтось мені буде допомагати з медперсоналу?

В даний час більшість пологових будинків нашої країни працюють відповідно до міжнародних стандартів і положень Спільної декларації ВООЗ / ЮНІСЕФ «Охорона, підтримка і заохочення грудного вигодовування: особлива роль родопомічних служб» (1989). А це означає, що після успішних пологів ви разом з малюком протягом приблизно двох годин будете перебувати під наглядом фахівців у пологовому залі, а потім одночасно поступите в палату спільного перебування післяпологового відділення.
Найімовірніше, під час вагітності ви вже підготувалися до народження дитини в школі для майбутніх батьків, організованої за вашої жіночої консультації або на базі районної дитячої поліклініки. Але навіть якщо ви трохи розгубилися, опинившись в палаті з малюком вперше в своєму житті, не варто занадто хвилюватися - вам допоможе медичний персонал післяпологового відділення. Малюка регулярно оглядатиме лікар-неонатолог, не соромтеся задавати йому питання про здоров`я дитини та про призначення.
У сучасних пологових будинках медичний персонал зобов`язаний заохочувати грудне вигодовування на вимогу, допомагати правильно прикладати малюка до грудей, розповідати про методи підтримки лактації. У великих пологових будинках і перинатальних центрах є спеціально навчені медичні сестри-інструктори, які відповідають за підтримку грудного вигодовування.
Медичні сестри відділення новонароджених проводять щоденний туалет дітям, які перебувають в палатах спільного перебування. При необхідності вони навчать вас тому, як правильно сповивати, мити і підмивати малюка, доглядати за його шкірою, очима і пупковим залишком, надягати одноразові підгузники.

• Коли з`являється справжнє молоко?
• Чи потрібно посилювати лактацію і як це зробити?
• Як бути, якщо молока немає?
• Чи потрібно догодовувати і допаювати дитини?
• Як часто слід прикладати до грудей?
• Яким за тривалістю повинен бути період між годуваннями?
• Чи потрібно зціджувати?

Сучасні мами прагнуть годувати дитину грудьми і багато знають про переваги природного вигодовування. Звичайно, володіючи такими знаннями, ви не чекаєте, що відразу після пологів молоко побіжить з грудей літрами.
Лактація у жінок починається з освіти молозива - секрету молочних залоз, що має унікальний склад. Час початку освіти молозива у кожної жінки індивідуально, частіше воно починає виділятися в останні місяці вагітності або відразу після пологів-бувають випадки, коли молозиво з`являється лише на 3-й або 4-й день. Тому не дивуйтеся і не хвилюйтеся - в 1-й день після пологів груди буває м`якою і начебто порожній. Кількість виділеного молозива також буває різним: від пари крапель до 100 мл в день. Однак навіть кілька крапель молозива, які отримує малюк при кожному прикладанні до грудей, для нього безцінне, оскільки дуже поживно. Молозиво багате білком, мінеральними речовинами, вітамінами, гормонами, ферментами. Ця їжа прекрасно засвоюється дитячим організмом, так як харчові речовини мають структуру, схожу зі структурою тканин новонародженого. Молозиво містить імунні фактори, що захищають малюка від вірусів і бактерій. Крім того, молозиво має проносні властивості, воно стимулює травлення і допомагає звільненню кишечника малюка від первородного калу (меконію).
Поступово молозиво змінюється за складом, до 4 5-го дня перетворюючись в перехідний молоко. Приблизно з 6-го дня лактації секрет грудної залози є вже не що інше, як зріле молоко. Процес заміни молозива зрілим молоком відбувається у жінок з різною інтенсивністю. У одних швидше, у інших цей процес більш тривалий. Відомо, що у жінок, що процес перетворення молозива в зріле молоко займає більше часу, у повторнородящих - менше. Мають значення індивідуальні особливості кожної жінки.
Істотне збільшення обсягу молока називається припливом молока, або наповненням грудей. У деяких жінок це явище відбувається на 3-4-й день після пологів-у інших спостерігається пізніше, на 6-9-й день, тобто вже після виписки з пологового будинку.
І за своїм складом молоко однієї жінки відрізняється від молока іншої жінки. Причому ваше молоко є для вашої дитини найбільш гармонійним.
Для стимуляції утворення і виділення молозива і молока необхідно кілька умов. Важливим фактором забезпечення повноцінної лактації є режим вільного вигодовування, при якому малюк сам встановлює інтервали між годуваннями. Вільне вигодовування, або, інакше, вигодовування на вимогу дитини, має на увазі прикладання дитини до грудей стільки разів і в такий час, в яке він вимагає, включаючи нічні години. Новонароджена дитина може вимагати від 8-10 до 20 і більше прикладань до грудей за добу. Тривалість одного годування складає в перші дні 20-30 хвилин в зв`язку з малою кількістю молока. Після того як стався приплив молока, для годування досить 15-20 хвилин, оскільки більш тривале перебування дитини у грудей може сприяти появі тріщин на сосках.
Годувати слід в зручній для вас з дитиною позі, в спокійній обстановці. Бажано, щоб при годуванні малюк мав можливість максимально тісно контактувати з вами «шкіра до шкіри», «очі в очі». Такий тісний контакт сприяє становленню оптимальної лактації та встановлення тісного психоемоційного контакту між вами і дитиною, що дуже важливо для його повноцінного розвитку.
З припливом молока також легше впоратися, перебуваючи в палаті спільного перебування, оскільки можна забезпечити необмежену годування грудьми. За наявної можливості необмеженого прикладання дитини до грудей краще обійтися зовсім без зціджування молока. У такому випадку кількість вироблюваного мамою молока природним шляхом пристосовується до потреб дитини. Звичайно, в деяких випадках груди все-таки доводиться один-два рази расцедить. Акушерка або консультант з грудного вигодовування підкажуть вам, коли і як це зробити.
На закінчення слід сказати, що при вигодовуванні дитини на вимогу немає необхідності використовувати соски-пустушки. Доведено, що догодовування і додаткове пиття призводять до порушення природного балансу в травній системі дитини, до зменшення вироблення молока, також повищается ймовірність відмови малюка від грудей. Тому в сучасних пологових будинках дітям на грудному вигодовуванні не призначається докорм Штучними сумішами і додаткове пиття без спеціальних медичних показань.