Гематоми в області зовнішніх статевих частин і піхви

Гематоми в області зовнішніх статевих частин і піхви можуть виникнути ще під час вагітності під впливом якоїсь травми-забиття, удару, падіння і т. П. Однак частіше вони виникають під час пологів після тривалого або, навпаки, дуже швидкого періоду вигнання або при витягу голівки за допомогою акушерських щипців та ін.

патогенез. Під впливом травми розриваються судини, розташовані в глибині м`яких тканин-покриває ці тканини слизова оболонка або шкіра залишаються неушкодженими. Виливається з пошкоджених судин кров скупчується в пухкої клітковині, де і утворюється гематома, розміри якої можуть коливатися від величини курячого яйця до головки новонародженого і навіть більше.

клінічна картина характеризується появою синьо-червоною пухлини в області статевої губи, відсутністю зовнішнього кровотеченія- вхід у піхву розташований ексцентрично. При нагноєнні гематоми з`являється ремиттирующая температура, а при наростанні кровотечі - анемія. В особливо важких випадках кров може виконати всі заочеревинного простору в області таза.

Симптоматология. Навіть невеликі гематоми викликають відчуття тиску в тазу і біль, іноді дуже різку, особливо в тих випадках, коли гематома розтягує шкірні покриви зовнішніх статевих частин.

{Module дірект4}

профілактика зводиться до раціонального ведення пологів і негайного надання відповідних посібників.

розпізнавання. Гематома зовнішніх статевих частин і піхви розпізнається по виникненню в цій області синьо-червоною пухлини туго-еластичної консистенції. Пухлина ця, зазвичай розташовується в товщі однієї з великих статевих губ, випинає її та надає статевої щілини вид зигзага. При піхвовому дослідженні свіжа гематома дає відчуття флюктуирующей пухлини, що розповсюджується до стінок таза- надалі вона дає при пальпації відчуття хрускоту снігу.

лікування. Невеликі гематоми поступово розсмоктуються і зникають безслідно без усякого лікування. Великі гематоми, якщо вони не збільшуються, також не вимагають втручання. Інша справа, якщо гематома продовжує збільшуватися або якщо Порушена цілість покриває її стінки піхви або шкіри промежини. У таких випадках роблять розріз останніх з метою знайти судину, що кровоточить, щоб накласти на нього гемостатические лігатури і видалити кров`яні сгусткі- порожнину гематоми засипають білим стрептоцид і або зашивають наглухо, або пухко дренує марлевою смужкою.
При порушенні цілості покривів гематоми, а тим більше якщо вона нагноившейся, зашивання протипоказано. У таких випадках порожнину гематоми спорожняють від гною і згустків крові, вводять в неї марлевий дренаж, просочений маззю Вишневського або 5% синтоміциновою емульсією. Одночасно призначають ін`єкції пеніциліну або біоміцин. Надалі догляд ведеться за загальними правилами ведення ран.