Флуконазол призводить до викидня

Відео: Лихоманка на губі

Прийом протигрибкового препарату флуконазолу під час вагітності підвищує ймовірність викидня.

До такого висновку прийшли автори недавнього дослідження, опублікованого на сторінках JAMA.

Вагітні жінки часто страждають вагінальним кандидозом, що пов`язано зі зміною рівня статевих гормонів в цей період.

Згідно з американською статистикою, близько 10% вагітних в певний момент звертаються до лікаря з симптомами молочниці.

Хоча лікарські форми для місцевого застосування на основі азолів (клотримазол, кетоконазол) залишаються першою лінією терапії вагінального кандидозу у вагітних, іноді застосовують і флуконазол перорально.

Експерти попереджають, що даних про безпеку флуконазолу при вагітності вкрай мало. Більш того, ранні експерименти на тваринах виявили специфічні черепно-лицьові і скелетні аномалії розвитку, пов`язані з прийомом флуконазолу, особливо при тривалому прийомі великих доз.

Доктор Дітте Мольгаард-Нільсен (Ditte M lgaard-Nielsen) з Національного інституту сироваток Данії разом зі своїми колегами оцінила вплив флуконазолу на ризик мертвонароджуваності і викиднів, отримавши невтішні висновки. Її дослідження включало більше 1,4 мільйона вагітностей, що містяться в національному медичному реєстрі Данії за 1997-2013 рік.

Флуконазол небезпечний для вагітних

Вчені порівнювали кожен випадок, коли вагітна приймала флуконазол, з чотирма випадками вагітності без прийому цього препарату, беручи до уваги вік матері, термін гестації і інші важливі чинники.

Результати аналізу показали, що вплив препарату у цей період асоціюється зі значним ризиком викидня. З 3315 жінок, які взяли цей препарат між 7 і 22 тижнем гестації, у 147 (4,43%) був зареєстрований викидень. При цьому з 13246 жінок, які не брали флуконазол, викидень стався у 563, що становить 4,25%.

Ризик мертвонароджуваності в цій групі також виявився трохи вище, але автори кажуть, що ця різниця не була статистично значущою: 21 з 5382 (0,39%) проти 77 з 21506 (0,35%). З огляду на незначну кількість випадків, потрібно провести більш масштабні дослідження.

Можливим фактором викидня вчені називають потрапляння грибка в матку, що відбувається у важких випадках кандидозу і призводить до передчасних пологів або втрати вагітності. Однак списати все на грибок не можна через підсумки другої частини аналізу, коли порівнювалися результати у жінок, що страждали на кандидоз, але при цьому отримували різне лікування.

Виявилося, що препарати для місцевого застосування (свічки, креми) набагато безпечніше в порівнянні з флуконазолом. Судіть самі: при пероральному прийомі флуконазолу відбувається 130 викиднів на 2823 жінки, а при використанні місцевих препаратів з групи азолів - 118 випадків на 2823 жінок.

«Наші результати говорять, що прийом препарату у період вагітності збільшує ризик викидня і, можливо, ризик мертвонароджуваності. Якщо додати до цього дані наших колег про важких вадах розвитку плода, то стає очевидним, що флуконазол не повинен призначатися цій категорії хворих », - підсумувала доктор Мольгаард-Нільсен.