Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

МІОМА МАТКИ доброякісна пухлина, що виходить з гладком`язових тканини матки. Розвиток пухлини пов`язане з порушеннями в гіпоталамо-гіпофізарної області і підвищеною продукцією естрогенів. Розрізняють інтерстиціальні, субсерозні і субмукозні міоми матки. Вузли можуть розташовуватися в тілі (95%) і шийці (5%) матки.

Симптоми, перебіг. Зазвичай виникає у жінок старше 30 років. Захворювання проявляється циклічними кровотечами (менорагії), на тлі яких нерідко спостерігаються ациклічні маткові кровотечі (метрорагії), зумовлені розвитком субмукоеного вузла або поєднанням пухлини з дисфункціональним маточним кровотечею. Якщо ж пухлина росте в бік сечового міхура і прямої кишки, то з`являються сімптомисодавленія цих органів. Зростання пухлини відносно повільний. Пальпація безболісна, пухлина щільна, горбиста.

Ускладнення: перекрут ніжки субсерозні вузла, некроз вузла (звичайно інтерстиціального і субмукозного), крововилив. При перекруте ніжки пухлини виникає картина гострого живота. Для некрозу характерні болі в животі, підвищення температури, озноб, болючість і розм`якшення вузла. При підозрі на субмукозні розташування вузла застосовують зондування матки, гістероскопію і гистеросальпингографию. Диференціальну діагностику проводять з саркомою матки, кістоми і фіброма яєчника. Щоб диференціювати пухлину матки від пухлини яєчника, слід змістити шийку матки за допомогою накладених на неї

кульових щипців: якщо пухлина виходить з матки, то вона слід за рухом шийки.

Лікування залежить від віку хворої, швидкості росту пухлини, вираженості симптоматики, локалізації вузлів і наявності ускладнень. Жінки з невеликими пухлинами (розміром до "12 тижнів вагітності") Без кровотеч мають потребу в систематичному огляді гінекологом. Консервативна терапія показана при невеликих пухлинах і помірної менорагії. Застосовують скорочують матку препарати (котарніна хлорид, метілергометрін, хлорид кальцію, пітуїтрин). Проводять гормонотерапію: в молодому віці прогестерон або комбіновані естрогеногестагени. У другу фазу менструального циклу (див. Кровотечі маткові дисфункціональні) після 45 років призначають андрогени: метилтестостерон по 5 мг під язик 3-4 рази на день протягом 12-14 днів, на 24-26-й день циклу котарніна хлорид по 0,05 г 3 рази в день. Курси лікування повторюють 5-6 разів. Показання до хірургічного лікування:

швидке зростання пухлини-рясні маткові кровотечі, що призводять до анеміі- симптоми здавлення суміжних органів-субмукозна міома- міома шийки матки-некроз вузла пухлини-перекрут ніжки вузла. Операція може бути паліативної (вилущування вузлів) або радикальної (ампутація або екстирпація матки).