Спазмофілія при рахіті. Вітамін-d-резистентний рахіт у дітей

спазмофілія (Тетанія) спостерігається як ускладнення рахіту і виражається у вигляді загальних судом внаслідок зменшення вмісту кальцію в крові, що призводить до підвищеної збудливості нервової системи. Тетанія може супроводжуватися ларингоспазмом, бронхоспазмом з експіраторной задишкою і навіть тетанією міокарда, що може призводити до раптової смерті.

Відео: Рахіт і вітамін Д - Школа доктора Комаровського

Вважають, що виникнення подібних випадків раптової смерті при тетанії провокується інфекцією, так як інфекційні процеси сприяють зниженню вмісту кальцію крові. За спостереженнями Н. Essbach, у 1/3 дітей, які страждають спазмофілією, констатуються конституціональні аномалії, особливо з ураженням головного мозку.

У разі раптової смерті внаслідок тетании спостерігаються зміни, типові для рахіту, крім того, тимомегалия, спазми мускулатури дрібних бронхів, що мають на гістологічних препаратах фестончастий вид, і явища характерні для гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Вітамін-D-резистентний рахіт у дітей

Під цією назвою розуміють в даний час патологію обміну кальцію і фосфору, в основі якої лежать первинні зміни органів (нирок, кишечника), які здійснюють реабсорбцію і всмоктування цих елементів. Зміни скелета при цьому мають схожий з рахіт характер, однак супроводжуються відставанням у рості і іноді переважним виборчим ураженням нижніх кінцівок.

Відео: Як розпізнати перші ознаки рахіту у дитини

Порушення реабсорбції в канальцях нирок з рахітоподібних змінами скелета спостерігаються при спадкових тубулопатіях, пороках розвитку нирок, придбаних хронічних ниркових захворюваннях - хронічному гломерулонефриті, хронічному пієлонефриті. Порушення всмоктування в кишечнику спостерігається при целіакії, вродженої малабсорбции, хронічних виразкових ентероколітах.

У грудному віці процес не спостерігається, а розвивається в ранньому дитячому віці, проявляючись у вигляді відставання в рості переважно в 8-9 років. Деформації спостерігаються переваги в області суглобових кінців кісток, де легко виникають мікропереломи з розвитком епіфізеоліза. На ребрах відзначаються типові рахитические чотки.

Основні зміни виявляються, як і при рахіті, в області енхондрального костеобразования. Епіфізарних лінія не пряма, а дугоподібно вигнута, завдяки хрящовим виростам, спрямованим в бік діафіза. Місцями можна зустріти включення залишків хрящової тканини у вигляді острівців, розташованих як в епіфізі, так і в метафізі. Відзначається спад хрящових клітин в хрящових колонках епіфіза з порушенням і нерегулярністю його васкуляризації.

У регресійній зоні хрящової тканини в області метафиза спостерігається значна васкуляризація з розвитком крововиливів в межхрящевая просторах Самі межхрящевая простору виконані ретикулярної: остеогенной тканиною, в якій відзначається велика кількість остеокластів, резорбирующих хрящ. На противагу рахіту надлишкового накопичення остеоидной тканини з дефектом. її звапніння не спостерігається. Картина змін відповідає фіброзної остеодистрофії з тією різницею, що вона виникає в організмі, що росте, завдяки чому затримується загальне зростання скелета і може розвинутися карликовість.