Бактеральний перитоніт плода і новонароджених. Пневмонії новонароджених

Бактеральний перитоніт може бути внутрішньоутробним, інфекція заноситься при цьому в черевну порожнину гематогенно. Однак частіше бактеріальний перитоніт виникає після народження в результаті гематогенного (при сепсисі), лимфогенного (з пупкової області) попадання інфекції або в результаті перфорації стінки шлунка або кишечника. Причиною перфорації, крім перерахованих вище (за винятком муковісцидозу), можуть бути некротичний ентероколіт, гострі виразки шлунка, вроджені дефекти м`язового шару шлунка або кишечника, дуже рідкісний в періоді новонародженості апендицит.

Відео: Пневмонія у дітей і вагітних

перитоніт носить характер розлитого з невеликим або помірною кількістю серозно-фі`брінозного або фібрінознотнойного ексудату. Флора різноманітна, частіше стафілококова або грибкова, можливий лістеріозний фібринозний перитоніт на тлі гранулематозного сепсису.

гнійний менінгіт виникає на 1-му тижні життя як прояв сепсису або в результаті метастазування інфекції (частіше з легких). В. А. Таболин і співавт. (1968) допускають в частині випадків внутрішньоутробне інфікування. Можливий контактний менінгіт при відкритій травмі черепа, нагноившейся кефалогематомі або рідкісних у новонароджених гострих отитах. Флора - головним чином грамнегативні палички.

Відео: Цитомегаловірусна інфекція

пневмонії новонароджених

пневмонії новонароджених - Інфекційні захворювання, що відрізняються по етіологічним і патогенетичним ознаками від захворювань органів дихання у дітей більш старшого віку. Ці відмінності в основному пов`язані з механізмами інфікування і фоном, на якому розвивається запалення легенів. Пневмонії, які виявляються у новонароджених, можуть виникати внутрішньоутробно, в антенатальному і інтранатальному періодах.

інфікування може статися в момент пологів або в перші дні після народження. Нерідко запалення легенів є ускладненням різних форм пневмопатій.
пневмонії можуть бути викликані мікробної, вірусної, паразитарної або грибкової флорою. Найбільше значення мають мікроби, причому переважає грамнегативна флора: кишкова і синьогнійна палички. Нерідко зустрічається стафілокок, ізольовано або в поєднанні з іншими збудниками [Башмакова М.А., Калашникова Є. П., Полякова Г. П., 1979- Сотникова К. А., Мишина Т. Г., Смирнова Л. М., 1979].

Переважання в якості збудників пневмонії грамнегативної флори можна пояснити низьким рівнем материнських антитіл проти Е. coli у новонароджених [Schaffer A. G., Avery M. Е., 1977] і фізіологічної недостатністю синтезу IgM в період новонародженості, що призводить до відсутності антитіл проти грамнегативних мікроорганізмів.

У клінічній картині захворювання на перше місце виступають: почастішання дихання і пульсу, підвищення температури тіла, підвищена збудливість, лейкоцитоз з помірним зсувом лейкоцитарної формули вліво. Аускультативні дані непостійні. У фіналі виникає адинамія, гіпотонія, зниження рефлексів, ціаноз, токсикоз, гіпотермія.
Стосовно загальної кількості пневмоній, виявляються у новонароджених, внутрішньоутробні пневмонії становлять 11,6% випадків.

інфікування легких в антенатальному, інтернатальном періодах і безпосередньо після народження відбувається, як правило, аспірацііонним шляхом. Ураження легень плода та новонародженого часто виникають при поєднанні таких несприятливих факторів, як гіпоксія плода, тривалий безводний період, інфекційні захворювання матері, ендометрит і підвищення температури у породіль під час пологів. Все це може зумовити інфікування порожнини амніона і аспірацію плодом інфікованих навколоплідних вод.

Гематогенне інфікування легенів плода зустрічається відносно рідко - при захворюваннях матері токсоплазмозом, лістеріоз, цитомегалії, сифілісом, туберкульозом та іншими інфекціями в умовах пошкодження плацентарного бар`єру. Відносно вірусних інфекцій встановлено, що всі віруси можуть долати плацентарний бар`єр і викликати захворювання у плода, в тому числі віруси грипу, парагрипу, аденовіруси та респіраторно-синцитіальних вірус.

Вірусні пневмонії плодів і новонароджених першої доби життя макроскопически не визначаються. У дітей, які прожили понад дві доби, при мікроскопічному дослідженні виявляються помірно виражені зміни, характерні для тієї чи іншої вірусної інфекції. Діагноз встановлюється методом флуоресцентних антитіл до певних вірусних антигенів. Постнатальний інфікування може бути наслідком «заселення» респіраторних шляхів мікроорганізмами із зовнішнього середовища, яке завершується, мабуть, протягом 8-12 годин після народження.

Відео: Гіпоксія © hypoxia

виникнення пневмонії в цих випадках буде залежати від масивності інфікування, вірулентності мікробів, стану органів дихання та імунного статусу новонародженого. У ранньому неонатальному періоді можливе зараження вірусними респіраторними інфекціями з приєднанням бактеріальної флори і розвитком вірусно-бактеріальних пневмоній.