Морфологія ревматоїдного артриту. Органи при ревматоїдному артриті

утворюються ревматоїдні вузлики, локалізуються у дітей в навколосуглобових сполучної тканини, але зустрічаються у них рідше, ніж у дорослих. В основі вузликів лежать процеси дезорганізації сполучної тканини (мукоідноенабуханіе, фібриноїдних некроз, випіт фібрину з дрібних судин) з клітинної проліферації великих гістіоцитів, макрофігов і гігантських клітин розсмоктування з виходом у склероз.

Відео: Ревматоїдний артрит

Цикл розвитку вузликів 3-5 міс. Зміни в суглобах мають певну стадійність. У дітей частіше процес тривалий час залишається в межах першої стадії. При цьому суглоби значно припухають, синовіальна оболонка набрякла, потовщена, повнокровна, в порожнині суглоба мутнуватий випіт, в ній можуть зустрічатися рісовідние тіла, поверхня суглобових хрящів щодо збережена з невеликими тріщинами і поверхневими узури.

мікроскопічно в стромі оточених ворсин синовіальної оболочки- фібриноїдні зміни, в судинах мікроциркуляторного русла - васкуліти (фібриноїдних некроз, інфільтрація лімфоцитами, макрофагами, лейкоцитами, плазматичними клітинами), проліферація сіновіоцітов.

Відео: Ревматоїдний артрит! Деформація пальців ніг! Як зняти запалення | # Артрітсуставов #edblack

У другий стадії посилюється руйнування хряща, виникають внутрісуглобні спайки, звуження суглобової порожнини, обрзовании паннуса - розростання грануляційної тканини, яка у вигляді пласта насувається на поверхню хряща і синовіальну оболонку. У суглобових кінцях кісток наростає остеопороз, можливі переломи. Мікроскопічно і в цій стадії поряд з картиною хронічного запалення з розвитком грануляційної тканини і склерозу спостерігаються свіжі фібриноїдні зміни і васкуліти.

третя стадія, характеризується розвитком фіброзно-кісткового анкілозу, у дітей, як правило, не встречается.Во внутрішніх органах мають місце дезорганізація сполучної тканини, утворенням ревматоїдних вузликів, васкуліти з результатом в інтерстиціальний склероз. Уражаються щодо часто серозні листки (фібринозний перикардит, плеврит), рідше серце (ексудативно-продуктивний міокардит, кардіосклероз) [Гріцман Н. Н., 1971], легені, печінка. Ураження нирок у дітей відзначають в 35% випадків (амілоїдоз, гломерулонефрит).

Відео: Ревматоїдний артрит. Симптоми, лікування, гімнастика

спостерігається мембранозний або мсмбранозно-проліферативний гломерулонефрит. В. В. Сєров і співавт. розцінюють його як предстадію амілоїдозу. Природа гломерулонефриту при ревматоїдному артриті остаточно не з`ясована. Залучення судинного тракту ока (іридоцикліт) призводить до ураження передньої камери ока з розвитком катаракти і пошкодженням рогівки, що загрожує стичної або повною втратою зору.

У лімфатичних вузлах селезінці відзначається інтенсивна проліферація плазмобластів і плазматичних клітин в кістковому мозку, крім того, - пригнічення проліферації червоного паростка. Амілоїдоз як ускладнення ревматоїдного артриту у дітей спостерігається рідко. Однак, за останніми даними, його можна зустріти в 12% випадків. Прогноз залежить від ступеня вісцеральних уражень. До введення кортикостероїдної терапії діти гинули протягом перших 5 років життя, в даний час летальність в перші 10 років дорівнює 5% (раніше була 13%). У віці після 10 років за умови сучасної терапії летальність збільшується до 15%.

Відео: Коментарі про Печінки і Ревматоїдний артрит

суглобові зміни призводять до тяжкої інвалідності, проте завдяки сучасній терапії може наступити тривала ремісія і більш легкий перебіг процесу.

Крім зазначених форм ревматоїдного артриту, виділяють близько до нього стоїть форму захворювання - алергічний субсепсіс Вісслер - Фанконі з більш сприятливим перебігом. Ця форма спостерігається тільки у дітей і зв`язується з наявністю підгострого запального вогнища в організмі.