Патологія першого триместру вагітності. Виявлення узі відхилень в перший триместр вагітності

Відео: УЗД в першому триместрі вагітності. Частина 1

Як уже згадувалося, для вагітних жінок є цілком звичайним наявність мізерних кров`яних виділень, що не супроводжуються болями, у перші кілька тижнів вагітності. Можливо, це пов`язано з процесами інвазії трофобласта в деціду-ально оболонку порожнини матки. У міру розвитку плодового яйця в області периферичної поверхні гіперехогенних гіллястого хоріона стають помітні невеликі (від 2 до 5 мм) гіпоехогенние зони, які, мабуть, є області скупчення крові в вигляді лакун, що оточують ворсинихоріона.

Відео: УЗД перший триместр. Вагітність 12 тижнів

при трансвагинальном КДК артеріальний і венозний кровотік в судинах хоріона виявляється раніше, ніж починає визуализироваться ембріон. У міру збільшення терміну вагітності реєструється поступове збільшення швидкості артеріального кровотоку.

При завмерла або уривається маткової вагітності відзначається тенденція до збільшення венозного кровотоку по периферії хоріона. Однак статистично значущих відмінностей між значеннями швидкостей кровотоку в артеріальних судинах при нормальному розвитку плідного яйця і при вагітності, що протікає з ускладненнями, виявлено не було.

Відео: Пренатальна діагностика, 1 триместр вагітності УЗД скринінг

У пацієнток з рясною кровотечею можуть виникати ретрохоріальние гематоми. У цих випадках між хорионом і стінкою матки починає визуализироваться скупчення крові, яке виглядає у вигляді гіпоехогенної області, навколишнього плодове яйце. Використовуючи формулу для розрахунку обсягу еліпсоїда (довжина (см) х ширина (см) х висота (см) х 0,5), розмір ретрохоріальной гематоми може бути виражений у кількісній формі (в см3) щодо розмірів плодового яйця. Є дані про взаємозв`язок між відносним розміром ретрохоріальной гематоми і прогнозом щодо прогресування вагітності.
У тому випадку якщо її обсяг становить менше чверті обсягу плодового яйця або менше 60 мл, ймовірність успішного результату залишається досить висока.

У разі самовільного неповному аборті зазвичай відбувається експульсія плодового яйця з матки і затримка в ній частин хоріона, які зазвичай візуалізуються в просвіті її порожнини у вигляді гіперехогенних структур. При цьому контури плодового яйця можуть значно деформуватися, а структура хоріона стає неоднорідною.

при неразвивающейся вагітності відзначається відсутність зростання ембріона або формування його патології, наприклад у вигляді аномалії розвитку стебла тіла в поєднанні з аномалією пуповини. Так, навіть при наявності плодового яйця нормальної форми і розмірів в його порожнини можуть бути відсутні ембріон, а в ряді випадків і жовтковий мішок. Припинення розвитку вагітності на ранніх термінах найбільш часто є наслідком хромосомних порушень, що виникли при заплідненні.

Про загибель ембріона при трансвагінальної ехографії свідчить відсутність його серцебиття в терміни, коли КТР складає більше 6 мм. У більшості спостережень серцева діяльність ембріона може бути зареєстрована з моменту початку його візуалізації. Іноді при порушенні розвитку ембріона всередині плодового яйця визначаються аморфні тканинні маси, які, найімовірніше, є згустки крові і / або отторгнувшіеся обривки децидуальної оболонки.

Відео: 7 Ультразвукова анатомія плоду в I триместрі вагітності

при повному викидні стінки порожнини матки змикаються, і під час трансвагінального дослідження виявляється тонкий ендометрій однорідної структури. Беручи до уваги, що при позаматкової вагітності може спостерігатися аналогічна Ехографіческая картина, для підтвердження діагнозу повного аборту використовується визначення рівня (3-ХГ в крові пацієнтки в динаміці.

якщо вагітність відсутня, рівень бета-ХГ, як правило, швидко знижується, в той час як при наявності ектопічної локалізації плодового яйця таке зниження відбувається повільно або призупиняється на певному рівні. Після неускладненого штучного аборту бета-ХГ може визначатися в крові жінки протягом 16-60 днів (в середньому 30 днів), тоді як при мимовільних абортах він виявляється протягом 9-35 днів (в середньому 19 днів). Починаючи з 5-го дня після видалення трубної вагітності за допомогою лапароскопії нульові концентрації бета-ХГ починають реєструватися через 1-31 день (в середньому через 8 днів).