Комірний простір плода. Значення комірного простору

З середини 80-х років з впровадженням трансвагінальної ехографії (ТВЕ) з`явилася можливість проводити діагностику деяких структурних порушень у плода в першому триместрі вагітності. Завдяки широкому застосуванню ультразвукового дослідження на ранніх термінах, і особливо ТВЕ, стали звертати увагу на ембріонів з так званим розширенням анехогенного комірного простору (ВП) в області задніх відділів шиї, яке іноді могло поширюватися до поперекової або крижової області.

З урахуванням наявних даних про часте поєднанні кистозной гігроми з анеуплоїдій у плода, таким пацієнткам нерідко виконували ранній амніоцентез. Завдяки цьому з`явилися перші повідомлення, в яких висловлювалося припущення, що висока частота хромосомних порушень більш характерна для плодів, що мають кістозну гігро з перегородками, в порівнянні з тими, у кого перегородки не виявлялися. Було виявлено, що іноді гігроми без перегородок зникали спонтанно.

Незалежно від каріотипу плода візуалізація при ехографії на ранніх термінах вагітності вираженого збільшення комірного простору, що поширюється до крижової області, стало вважатися прогностично несприятливою ознакою, оскільки багато хто з плодів часто гинули протягом найближчих декількох днів, що підтверджувалося результатами ультразвукового дослідження.

Відео: Вагітність і пологи після 35

Протягом останніх десятиліть накопичено значну кількість даних, які свідчать про взаємозв`язок виявлення розширеного комірного простору і частотою наявності анеуплоїдій у плода. В даний час з урахуванням результатів численних даних проводиться вивчення (в поєднанні з визначенням біохімічних маркерів в крові матері) застосування оцінки комірного простору для скринінгу анеуплоїдій у вагітних з групи низького ризику.

У подальших статтях представлені сучасні дані, які стосуються феномену розширення комірного простору. Вони включають в себе визначення патології, оцінку точності вимірювання ВП при ультразвуковому дослідженні та обговорення факторів, його ускладнюють. У розділі наводяться номограми, що враховують етнічні особливості популяцій, розглядаються можливі патофізіологічні механізми формування патології та обговорюється її висока супутня частота у плодів з вадами серця, аритміями і іншими захворюваннями серцево-судинної системи.

нижче будуть описані дані доплерометричних досліджень (при обстеженні кровотоку в венозній протоці і артеріях пуповини), проведена оцінка показників летальності (або частоти мимовільних викиднів), порушені питання значення визначення ВП при вагітності двійнятами, а також розглянута потенційна ефективність цього маркера в якості методу скринінгу для виявлення необхідності подальшого обстеження вагітної шляхом визначення рівнів біохімічних маркерів в її крові в другому триместрі вагітності для діагностики хромосомних порушень у плоду.

Всі представлені дані отримані в внаслідок обстеження в першому триместрі великого числа вагітних (більше 500 пацієнток) з груп високого і низького ризику щодо розвитку можливих анеуплоїдій.