Вплив оцінки комірного простору на біохімічний скринінг. Біохімічний скринінг плода

R.A. Kadir і D.L. Economides проаналізували вплив наявності комірного простору на результати подальшого біохімічного срінінга в другому триместрі вагітності для діагностики трисомії 21 у 2250 пацієнток. Частота виявлення трисомії 21 за допомогою оцінки ВП (при його збільшенні понад 99-го процен-Тіля) склала 83% (5 з 6), частота хибнопозитивних результатів - 1,3%, коефіцієнт відносної ймовірності - 63,8 і прогностична значимість позитивного результату тесту - 22,7%.

Після включення до складу діагностичних критеріїв маркера комірного простору коефіцієнт ймовірності та прогностична значущість позитивних результатів тесту біохімічного скринінгу знизилися з 9,1 до 5 і з 2,7% до 0,45% відповідно.

Представлені результати продемонстрували, що визначення розмірів комірного простору є не тільки ефективним щодо діагностики трисомії 21 у першому триместрі, але також впливає на коефіцієнт ймовірності та прогностичну значимість позитивного результату тесту при проведенні подальшого біохімічного скринінгу у вагітних у другому триместрі.

оцінка комірного простору

Імовірність наявності трисомії 21 у плода при позитивному результаті визначення біохімічних маркерів в крові вагітної в другому триместрі буде нижчою, якщо в першому триместрі товщина комірного простору, виявлена у ембріона, мала нормальне значення.

аналогічні результати отримали В. Thilaganathan et al., оцінюючи ефективність визначення товщини комірного простору у плода в 10-14 тижнів вагітності і подальшого аналізу біохімічних маркерів в крові матері в другому триместрі. Всього авторами було проведено 2290 досліджень у пацієнток із загальної популяції. Встановлене з урахуванням маркера комірного простору прикордонне значення ризику для анеуплоїдій на рівні 1: 200 було виявлено при скринінговому дослідженні в 5% (n = 147) спостережень.

Використання обчисленого ризику дозволило виявити 5 (71%) з 7 плодів з трисомія 21 і 14 (78%) з усіх 18 плодів, що мали хромосомні аномалії. Аналіз біохімічних маркерів в крові матері в другому триместрі вагітності був виконаний у 1904 пацієнток, які до цього пройшли ехографіческій скринінг на виявлення збільшення ВП, і у 7,5% (n = 143) з них цей тест виявився позитивним.

Виконання біохімічного скринінгу дозволило б виявити тільки один додатковий випадок трисомії, якби до цього скринінг з використанням оцінки комірного простору був проведений на рівні ризику 1: 300. Отримані дані свідчать, що застосування маркера комірного простору в першому триместрі дозволяє значно знизити прогностичну значимість позитивного результату біохімічних маркерів у другому триместрі вагітності.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже