Маркери правильного розвитку вагітності. Диференціація маткової вагітності від ектопічної

Ехографіческімі маркерами правильного розвитку вагітності є візуалізація плідного яйця в терміні 5 тижнів, візуалізація в порожнині плідного яйця діаметром приблизно 1 см в терміні 5-6 тижнів жовтковиммішка і візуалізація ембріона диною близько 1,5 мм в терміні 6 тижнів.

прикордонними рівнями концентрації ХГ в крові, дифференцирующим маткову вагітність від ектопічної при обстеженні за допомогою трансвагінальної ехографії (ТВЕ), є 1500-2000 мМО / мл. Це означає, що нормально розвивається маткова вагітність завжди повинна визуализироваться при ТВЕ, якщо рівень ХГ досяг 2000 мМО / мл і більше.

Якщо він перевищує дану кордон і при цьому плодове яйце в порожнині матки не візуалізується, це буде дуже підозріло щодо його ектопічної локалізації. Якщо концентрація ХГ ще не досягла порогових значень, це може означати, що, можливо, термін маткової вагітності ще настільки малий, що плодове яйце не візуалізується або що має місце позаматкова вагітність.

Виявлення при ТВЕ освіти в області придатків в момент затримки менструації не обов`язково свідчить про наявність ектопічної вагітності, частіше лення наявності або відсутності маткової вагітності. Крім того, трансвагінальний доступ дозволяє частіше візуалізувати ектопічні локалізоване плодове яйце, а також виявляти скупчення крові в порожнині малого тазу.

Застосування тае і ТВЕ в поєднанні з високочутливими гормональними тестами на вагітність значно підвищило можливість діагностики позаматкової вагітності в порівнянні з методиками, які використовувалися для цього в недавньому минулому. В даний час стало можливим з високим ступенем точності підтвердити або виключити наявність позаматкової вагітності.

трансвагінальна ехографія відіграє важливу роль при обстеженні пацієнток з підозрою на наявність даного захворювання. Найбільш важливо, що використання трансвагинальних датчиків дозволяє точно і остаточно підтвердити або виключити факт наявності маткової вагітності шляхом візуалізації в її порожнині структур плодового яйця. Вона також забезпечує виявлення ектопічні локалізованого плодового яйця і / або жовтого тіла вагітності.

При тае дані структури також можуть визначатися, однак цей метод обстеження має нижчі показники точності. Оскільки при ТВЕ поле зору обмежене областю малого таза, тае може виявитися корисною для виявлення скупчень крові в черевній порожнині, які виникають при трубному аборті і / або розриві маткової труби.

Одним з додаткових методів обстеження при цій патології може служити трансвагінальне колірне доплерівське картування (ТВ ЦДК), яке дозволяє візуалізувати характерне «судинне кільце». Важливо пам`ятати, що функціонує жовте тіло буде характеризуватися аналогічної картиною при ТВ ЦДК. Однак в більшості спостережень при вагітності колірне картування кровотоку в судинах хоріона може виявитися неможливим.

В ході консервативного лікування позаматкової вагітності даний метод забезпечує реєстрацію зниження васкуляризації хоріона, що проявляється зменшенням кількості колірних локусів, що виявляються при проведенні ТВ ЦДК. Важливо пам`ятати, що для поліпшення візуалізації низькошвидкісних потоків крові необхідно встановлювати низьку частоту повторення імпульсів.