Рання діагностика вад серця плода. Точність ехокардіографії у плода

Відео: Ультразвукова діагностика

трансвагінальні високочастотні ультразвукові датчики з високою роздільною здатністю забезпечують досить детальну оцінку будови ембріона і плоду, починаючи з дуже ранніх строків гестації. За допомогою цього обладнання зазвичай вдається отримати зображення чотирьохкамерного зрізу серця плода вже починаючи з 12 тижнів вагітності, а особливо повідомлень між камерами серця у багатьох випадках стає можливим візуалізувати з 14 тижнів.

Відео: Лекція "Ультразвукова діагностика вад розвитку серця у плода"

В даний час триває вивчення ролі трансвагінальної ехографії у виявленні аномалій плоду на дуже ранніх термінах. Згідно з даними з різних центрів, діагностика деяких типів вад серця можлива в кінці першого-початку другого триместрів.

різними дослідниками було запропоновано проводити первинну фетальну ехокардіографію за допомогою трансвагінального датчика у вагітних, майбутні діти яких мають підвищений ризик виникнення вад серця, приблизно в 14 тижнів гестації. Проте досвід показує, що деякі аномалії не вдається виявити раніше другого триместру.

Відео: «Вроджені вади серця. Класифікація. Діагностичний підхід. Тетрада Фалло », А. Н. Бокарев

Тому у таких матерів представляється доцільним здійснювати друге дослідження в терміни близько 20 тижнів для остаточного встановлення діагнозу за допомогою ехокардіографії.

Точність ехокардіографії у плода

ехокардіографічне обсследованія плода дозволяє здійснювати антенатальную діагностувати пороки серця, але показники точності цієї методики поки не встановлені остаточно. Пренатальна ехокардіографія має тенденцію виявляти більш важкі аномалії (єдиний шлуночок серця, тяжкі обструктивні пороки виносять трактів, дефекти ендокардіальних подушок) і не діагностувати менш виражені аномалії.

пороки, які нерідко пропускаються, включають дефекти міжшлуночкової перегородки (її мембранозной або м`язової частини), вторинні дефекти міжпередсердної перегородки, коарктації і надклапанний стеноз аорти, а також тетраду Фалло. Аномалії, при яких змінюється зображення чотирьохкамерного зрізу серця, діагностуються частіше, ніж мальформації конотрункуса. Крім того, процес патогенезу деяких аномалій такий, що вони починають проявлятися лише починаючи з третього триместру.

прикладами таких аномалій можуть служити передчасне закриття овального вікна, стеноз стовбура легеневої артерії з інтактною міжшлуночкової перегородкою і пухлини серця.
У роботах, присвячених детальному ехокардіографічному обсследованія плода, повідомляється про чутливість методу на рівні 70-85%.

Відео: Узі серця у собаки

Таким чином, можна зробити висновок, що стандартна Ехографіческая оцінка анатомії плода в другому триместрі завжди повинна включати вивчення зображення чотирьохкамерного зрізу серця, навіть незважаючи на те що достатня чутливість такої методики у виявленні вад серця залишається поки в деякій мірі спірним питанням. Зокрема, в деяких роботах цей показник досяг 80%, в той час як результати інших розчарували, де він склав всього від 5 до 15%.

Проте останні дані показують, що висока частота виявлення аномалій серця (більше 50%) може бути отримана шляхом направлення тих вагітних до фахівця з ехокардіографії, у яких при дослідженні плода в терміни від 10 до 14 тижнів виявлявся ехографіческій маркер у вигляді збільшення товщини комірного простору.