Аномалії розвитку плаценти і додаткові дольки. Пленчатая плацента і плацента при захворюваннях

До кінця четвертого місяця вагітності плацента набуває свою остаточну форму і товщину, проте продовжує збільшуватися по площі і в третьому триместрі. Вид плаценти і підлягає міометрія при ультразвуковому дослідженні, як вже описувалося вище, можуть змінюватися внаслідок скорочень матки.

також форма плаценти може змінюватися в залежності від ступеня наповнення сечового міхура, особливо цей ефект буває помітний в другому триместрі вагітності. Наповнений сечовий міхур тисне на міометрій нижнього сегмента передньої стінки матки, притискаючи його до задньої стінки, що штучно подовжує шийку матки.
У зв`язку з цим може виявитися необхідним повторення ультразвукового дослідження після спорожнення сечового міхура, щоб виключити діагноз передлежання плаценти.

У 8% випадків можуть виявлятися додаткові дольки плаценти (placenta succenturata). Вони являють собою окремо лежать ділянки плацентарної тканини, які з`єднуються з основною плацентою судинами, що проходять між оболонками.

Дуже важливим є встановлення діагнозу додаткових часточок плаценти до пологів, оскільки при їх наявності може виникнути ряд ускладнень. Додаткова часточка може затриматися в порожнині матки, що призведе до виникнення кровотечі в післяпологовому періоді. Крім того, передлежання додаткової часточки або живлять її судин, які можуть пошкоджуватися, призводить до загрозливого кровотечі з плодових судин.

узі плаценти

Пленчатая плацента і плацента при захворюваннях

з інших аномалій розвитку плаценти клінічне значення має формування аномально тонкої плаценти (пленчатой плаценти, placenta membranacea) і різних, пов`язаних з цим станом варіантів її форми, зокрема кільцеподібної плаценти. Обидва види даної патології супроводжуються виникненням кровотеч під час вагітності і після пологів.

вони формуються в результаті порушення процесів регресу ворсин в області формування гладкого хоріона в першому триместрі вагітності, в зв`язку з чим ворсинчастий хоріон починає покривати більшу або навіть майже всю поверхню плодового яйця.

Діагноз пленчатой плаценти при ультразвуковому дослідженні встановлюється в разі, якщо виявляється, що плацентарна тканина практично повністю покриває внутрішню поверхню порожнини матки.

плацента здатна втрачати до 30% своєї площі, продовжуючи зберігати свою функцію із життєзабезпечення плода. Однак судинні порушення у матері можуть викликати в плаценті відповідну реакцію на гіпоксію, яка виникає в результаті зниження матково-плацентарного кровообігу.

Вважається, що саме порушення матково-плацентарної циркуляції відіграє основну роль у формуванні синдрому затримки внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВРП). До появи в акушерській практиці допплерографических методів дослідження не існувало неінвазивних методів дослідження кровотоку у вагітних. У міру накопичення даних стало очевидно, що доплерографія є найкращим інструментальним методом, який забезпечує отримання корисної інформації щодо виявлення та визначення способів лікування в деяких випадках ЗВРП.

Одними з постійно реєструються порушень при таких захворюваннях вагітних, як резус-сенсибілізація, цукровий діабет, анемія і гестоз, є зміни в розмірах плаценти. Візуальної оцінки буває цілком достатньо, щоб зробити висновок про Збільшення або зменшення розмірів плаценти.

при виникненні гемолітичної хвороби плода плацента може значно збільшуватися. Це є наслідком як набряку ворсин, так і процесів гіперплазії ворсин. Виразність набряку ворсин може варіювати в різних областях в межах однієї і тієї ж плаценти. При ехографічної обстеженні в цих випадках буде виявлятися збільшена плацента, структура якої буде аналогічна нормальною.

нерідко можуть виявлятися кісти перегородок, які формуються в зв`язку з механічною обструкцією шляхів венозного відтоку від області перегородки набряклими ворсинами.

При цукровому діабеті у матері плацента також часто збільшується за рахунок набряку, а в її структурі нерідко візуалізуються кісти перегородок. У пацієнток з важкими формами анемії відзначається тенденція до збільшення плаценти, проте в цих випадках її морфологічна структура зберігається нормальною.

У вагітних, які страждають гестозом, є тенденція до незначного зменшення розмірів плаценти без зміни морфологічної будови. У таких пацієнток відзначається висока частота виявлення інфарктів плаценти, яка варіює від 33% при середній до 60% при важкому ступені вираженості гестозу. Крім того, при гестозі підвищується частота виникнення ретроплацентарного гематом, які, безсумнівно, вносять свій внесок у збільшення частоти випадків інфарктів плаценти у цих хворих. Маленькі розміри плаценти також виявляються при хромосомних аномаліях плоду, важких формах цукрового діабету у матері і при хронічній інфекції.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже