Вузли пуповини. Гематома пуповини

вузли пуповини зустрічаються досить часто. Незважаючи на наявні дані про смертність на рівні 6% при вузлах пуповини, на думку клініцистів, вони досить рідко є причиною загибелі плоду. Вузли пуповини, які не вплинули на результат пологів, зазвичай не описуються в акушерських статистичних звітах, в зв`язку з чим є недооцінка істинної частоти їх народження.

За даними літератури, діагностувати істинний вузол пуповини можна при проведенні доплерометричних досліджень в динаміці, за допомогою яких реєструється розвиток зворотного кровотоку в фазу діастоли.

помилкові вузли пуповини, які зазвичай не мають клінічного значення, являють собою область розширення діаметра або область надлишкової довжини одного з її сусідів, в результаті чого він локально набуває звивистою хід. Дані області при макроскопічному дослідженні мають вигляд ексцентричного випинання на поверхні пупкового канатика.
При ультразвуковому обстеженні вони виявляються як вузли, що складаються з звивистих судин, вибухаючої за контури пуповини.

Передбачається, що істинні вузли пуповини утворюються при надмірно інтенсивних рухах плода, і якщо вийшла в результаті цього петля затягується, формується вузол пуповини. Його утворення може як викликати, так і не викликати погіршення стану плода. Для того щоб оцінити вплив наявності дійсного вузла пуповини на фізіологію плода, необхідне застосування допплерограм-фического обстеження.

Якщо в фазу діастоли кровотік відсутня або має зворотний напрямок, це свідчить про порушення стану плода, що, можливо, пов`язано з особливостями стану пуповини.

При моноамніотіческая двійні може виникнути конфлікт пуповин двох плодів. В цьому випадку при колірної доплерографії візуалізуватиметься «клубок» поплутаних судин.

гематома пуповини

гематома пуповини зустрічається досить рідко. Зазвичай вона спостерігається на пізніх термінах вагітності і, за даними порівняльного огляду, частота даної патології становить 1 на 5505 пологів. Причиною утворення гематоми може бути розрив стінки пупкової вени в результаті механічної травми тканин плода і матері сильне натяг короткої пуповини або пуповини, оповитої навколо частин тіла плоду-або, що найбільш рідко, спадково обумовлена слабкість судинної стінки.

гематоми пуповини можуть мати ятрогенної походження, якщо плоду виконували кордоцентез. Такого роду гематоми завжди поєднуються з високими перинатальними втратами. Так, за даними A.L. Dippel, в цих випадках мертвонародження відзначалися в 47%. Одним з механізмів внутрішньоутробної загибелі плоду може бути спадання просвітів судин пуповини через збільшення на них тиску з боку Вартоновим холодцю, який просочується виливається кров`ю. Вперше діагноз гематоми пуповини був пренатально встановлено і описаний E.D. Ruvinsky et al. у пацієнтки з внутрішньоутробної загибеллю плоду в 32 тижнів вагітності.

при ультразвуковому дослідженні в цей момент візуалізувалося анехогенние утворення розміром 6 х 8 см з перегородками, яке прилеглих до передньої черевної стінки плоду.