Прийом аспірину вагітними. Вплив аспірину на гестоз

Відео: Др. Олена Березовська - Прийом аспірину при вагітності (з вебінару)

серед досліджень, в які відібрали жінок для профілактики аспірином на підставі виявлення при допплерометрії порушення кровотоку в маткових артеріях, три продемонстрували зниження частоти розвитку гестозу, і одне цього не виявило.

Відео: Вступ аспірину. Лікар клініки Кредо Експерт про прийом аспірину

С.А.В. Montenegro et al. обстежили 104 жінки з ризиком розвитку гестозу (Первобеременних з гіпертонічною хворобою або повторновагітних із зазначенням на гестоз в анамнезі). Допплерометрия кровотоку в маткових артеріях У всіх пацієнток проводилась в 26 тижнів, і результати розцінювалися як патологічні, якщо рання діастолічна виїмка реєструвалася хоча б в одній з маткових артерій.

На дві групи було рандомізовані 67 пацієнток з зберігається порушенням кровотоку, при цьому 33 отримували аспірин (50 мг / день до пологів) і 34 - плацебо. Кількість вагітних з гестозом було істотно нижче в групі жінок, які отримували аспірин (9% (3 з 33) в порівнянні з 76% (26 з 34), р lt; 0,001).

У 21 пацієнтки з зберігалася протягом вагітності в маткових артеріях діастолічної виїмкою після пологів виконали біопсію плацентарного ложа. У 95% випадків (20 з 21) виявлялася патологія: плацентации у вигляді недостатньої інвазії трофобласта в область міометрія на рівні термінальних відділів спіральних артерій. Ні в одному з випадків, коли при допплерометрії кровотоку в маткових артеріях виявлялися нормальні показники, не було відзначено розвиток гестозу.

при аналізі результатів без урахування пацієнток, які отримували аспірин, показники інформативності щодо розвитку гестозу такого критерію, як рання діастолічна виїмка, яка виявляється після 26 тижнів, склали: чутливість - 100% (26 з 26), специфічність - 82,2% (37 з 45) , ПЗПР - 76% (26 з 34) і ПЗОР - 100% (37 з 37).

Відео: Доктор Комаровський: Аспірин або Парацетамол

У частині дослідження, проведеного у Франції, щодо використання аспірину для профілактики розвитку гестозу та ВЗРП, на дві групи шляхом рандомізації було розподілено 90 повторнородящих вагітних з високим ризиком (вказівка на гестоз або ЗВРП в анамнезі). Пацієнткам (п - 60) призначався аспірин (150 мг / день) з 14 тижнів або плацебо (п = 30) з 17 тижнів і до кінця вагітності.

В залежності від результатів допплерометрії кровотоку в маткових артеріях в 24 тижнів, пацієнтки поділялися на дві інші групи: перша з нормальними допплерометричне показниками - 74 (82,2%) (з них 32,4% (24 з 74) з групи з плацебо і 67,6% (50 з 74) з групи з аспірином) і друга з патологічними показниками -16 (17,8%) (з них 37,5% (6 з 16) з групи з плацебо і 62,5% (10 з 16) з групи з аспірином).

поширеність ЗВРП (Визначається, як вага при народженні нижче 5-го процентиль для відповідного гестаційного віку) була достовірно вище в групі з порушенням кровотоку в маткових артеріях (37,5% (6 з 16) в порівнянні з 13,5% (10 з 74) , р lt; 0,05). Пацієнтки, які брали низькі дози аспірину, мали достовірно кращий результат вагітності, який визначається за частотою розвитку ЗВРП (20% (2 з 10) в порівнянні з 66,7% (4 з 6), р lt; 0,05) і гестозу (10% (1 з 10) в порівнянні з 50% (3 з 6), р lt; 0,05).

S.J. Bower et al. проаналізували підгрупу пацієнток, з включаються в Міжнародне дослідження (CLASP), у яких при допплерометрії реєструвалося порушення кровотоку в маткових артеріях в 24 тижнів вагітності (наявність діастолічної виїмки або значення ІР gt; 95-го процентиль для цього терміну). Вагітні були рандомізовано поділені на групи для призначення аспірину (60 мг / день) або плацебо.

Відео: Ліки під час вагітності

Протягом двох років на обстеження погодилися 63 жінки, 55 з них виконали призначення і 3 були втрачені для подальшого спостереження. Результати аналізувалися з урахуванням такого чинника, як «бажання лікуватися». З них 31 пацієнтка склала групу з лікуванням і 29 - групу з плацебо. У пацієнток першої групи гестоз розвинувся в 29% (9 з 31) в порівнянні з 41% м2 з 29) у другій групі (ОШ = 0,58, 95% ДІ від 0 20 до 1,69- р = 0,32) . Однак в групі з профілактикою аспірином відзначалася вірогідно нижча частота гестозу тяжкого ступеня (12,9% (4 з 31) в порівнянні з 37,9% (11 з 29), ЗОШ = 0,24, 95% ДІ від 0,07 до 0,88- р = 0,03) гестозу, який зажадав розродження до 37 тижнів (3% (1 з 31) в порівнянні з 24% (7 з 29), ЗОШ = 0,10, 95% ДІ від 0, 01 до 0,91, р = 0,02) і гестозу, який зажадав розродження до 34 тижнів (0 з 31 по порівнянні з 5 з 29 (17%), р = 0,02).