Ознаки вагітності при колірної доплерографії. Перітрофобластіческій кровотік

Відео: Ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок

Колірна і імпульсно-хвильова допплероехографіі дозволяють простежити основні гілки судинної мережі матки, від головних маткових артерій до аркуатних, радіальних і, в кінцевому рахунку, до спіральних артерій ендометрія. Кожен з судин розпізнається за характерною області локалізації в межах тіла матки і специфічній формі профілю кривої швидкості кровотоку (КСК).

спіральні артерії піддаються структурній зміні в ранні терміни вагітності, що призводить до появи особливого за формою профілю кровотоку, який в зв`язку з цим отримав назву перітрофобластіческого кровотоку. Такий кровотік виявляється тільки при матковій вагітності (нормальної або не розвивається) і локалізується поблизу плодового яйця (якщо воно визначається), а також в товщі або по зовнішньому контуру ендометрія.

Порівняно з кровотоком в радіальних і спіральних артеріях поза вагітності, перітрофобластіческій кровотік характеризується більш високими максимальної систолічної та діастолічної швидкостями, що відображає наявність більш низького судинного опору. Максимальна систолічна швидкість зростає зі збільшенням розмірів плодового яйця, досягаючи діапазону швидкостей, які спостерігаються при вагітності на ранніх термінах.

Відео: Ендометріоїдниє інфільтрат промежини. Кольорове доплерівське картування

Однак в цілому загальна васкуляризація матки при фізіологічному перебігу ранніх термінів гестації вагітності практично не збільшується і дуже схожа на таку для невагітної матки. Іноді навколо гравідарної ендометрія можуть визуализироваться поодинокі вени (ступінь васкуляризації - від слабкої до помірної).

Є, принаймні, дві ситуації, при яких допплерометрические ознаки маткової вагітності будуть хибнопозитивними. Інтерстиційна і підслизова лейоміома матки може стимулювати розвиток гіперваскулярізація матки, виявленої при ЦДК, збільшення венозного кровотоку і поява нізкорезістентним артеріальних КСК при ІВ допплер, тобто всіх тих ознак, які будуть практично не відрізняються від перітрофобластіческого кровотоку. Роздільне діагностичне вишкрібання (РДВ) також може подібним чином змінювати васкуляризацію матки.

отже, при наявності міоми або недавно виконаного РДВ можлива реєстрація помилкових, щодо діагностики вагітності, данихдопплерографії.

Незабаром після овуляції і при настанні вагітності збільшується метаболічна активність яєчника, пов`язана з жовтим тілом. Вона проявляється зміною профілю КСК яєчникових артерій від високорезистентних (з низькошвидкісним диастолическим кровотоком) до нізкорезістентним, який отримав назву Лютеїновий артеріальний кровотік.

він виявляється за допомогою ЦДК і ІВ допплер практично у всіх вагітних в першому триместрі, по крайней мере, в одному з яєчників. Хоча ми виявили нізкорезістентним зміни артеріального кровотоку в обох яєчниках майже в 25% випадків при вагітності на ранніх термінах, один з яєчників зазвичай має більш високі швидкості кровотоку.

цей яєчник визначатиме ймовірну сторону локалізації ектопічного плодового яйця.