Аномалії розвитку серця, аорти та легеневого стовбура плода. Доплерографія аномалій серця плоду

Як представлено у вступній частині цієї глави, колірна доплерографія забезпечує додатковий рівень знань анатомії і фізіології, які дозволяють розуміти і оцінювати патологію і пороки розвитку плоду. Дане дослідження не є методом скринінгу. Воно, скоріше, служить способом вирішення діагностичних проблем, який дає відповіді на питання, які не отримали відповіді, або що виникли при сірошкального ультразвуковому дослідженні в режимі «реального часу». Таким чином, при наявності великої кількості відомих структурних аномалій плода колірна доплерографія має визнане клінічне значення тільки при обмеженому числі таких випадків.

Аномалії розвитку серця, аорти та легеневого стовбура складають переважну більшість випадків, при яких колірна доплерографія дає додаткову клінічно важливу інформацію при обстеженні плода. На першому етапі огляду ЦДК може просто демонструвати наявність або відсутність кровотоку через атріовентрикулярна клапани або в аорті і легеневій стовбурі.

На наступному етапі воно дає інформацію досліднику про направлення потоку, наприклад, при ідентифікації зворотного кровотоку через трикуспідального клапан протягом систоли або зворотного кровотоку через артеріальну протоку при атрезії легеневого клапана. Потім можна використовувати КДК з метою реєстрації внутрисердечного кровотоку між камерами серця і далі до відповідних судини.

І, нарешті, колірна доплерографія полегшує вибір місця розташування контрольного обсягу при проведенні імпульсно-хвильової допплерометрії, яка використовується для підтвердження даних КДК, виявлення деяких судин або комунікацій, не виявлених до цього, а також для аналізу характеристик і особливостей профілів КСК і вимірювання їх кількісних параметрів, таких як пульсаційний індекс (ПІ), максимальна систолічна і кінцева діастолічна швидкості.

Колірна доплерографія особливо корисна для виявлення наступних структур і параметрів кровотоку всередині серця, в аорті і легеневій стовбурі плода:
1) стеноз або регургітація на атріовентрикулярних клапанах;
2) стеноз або атрезія аортального або легеневого клапанів (з зворотним кровотоком в аорті або артеріальному протоці);
3) візуалізація шлуночково-артеріальних з`єднань;
4) визначення напрямку кровотоку через дефект міжшлуночкової перегородки.

Колірна доплерографія не обов`язково змінює діагноз, встановлений за допомогою звичайної ехографії. Найчастіше вона надає додаткову інформацію для більш повного розуміння виявленої аномалії і відбуваються фізіологічних порушеннях в цілому. Більшість опублікованих даних, що стосуються КДК, засновані на результатах досліджень після 16 тижнів вагітності (по менструального терміну). Навіть незважаючи на те що при колірному картуванні є більш низька просторовий дозвіл і менша частота кадрів, ніж при звичайній ехографії, вона грає все більш важливу роль для оцінки структур серця в першому тримест при використанні трансвагінального доступу.