Допплєрографічна ознаки позаматкової вагітності. Кольорове картування ектопічної вагітності

Виявлення плодового яйця з живим ембріоном в проекції придатків матки є найбільш специфічним ехографіческім ознакою позаматкової вагітності. Однак є й інші по виду об`ємні утворення придатків, які характеризуються меншою специфічністю, але частіше зустрічаються (і тому, визначають велику чутливість діагностики). До них відносяться кістозні утворення, звані прідаткових або трубним кільцем (adnexal ring, tubal ring), а також освіти солідного і змішаного будови.
шляхом визначення характерних ознак васкуляризації освіти при позаматкової вагітності ЦДК підвищує достовірність неінвазивної діагностики.

Відео: Поліп цервікального каналу кукси шийки матки

Крім того, оскільки ектопічне плодове яйце має тенденцію локалізуватися в трубі, яка знаходиться на тій же стороні, де розташоване жовте тіло, його візуалізація допомагає досліднику в пошуку патологічного утворення. Колірна доплерографія дозволяє виявляти типовий кровотік навколо жовтого тіла, навіть коли жовте тіло з працею визначається або взагалі не виявляється при звичайному трансвагінальної ехографії через вилиття його геморагічного вмісту в черевну порожнину.

Таким чином, роль КДК в клінічному обстеженні пацієнток з метою встановлення діагнозу можливої ектопічної вагітності полягає в наступному:
1. Диференціальна діагностика у випадках, коли плодове яйце не виявляється в порожнині матки як при матковій вагітності (нормальної або патологічної), так і при її відсутності (з високим ступенем ймовірності наявності позаматкової вагітності).

ознаки позаматкової вагітності

2. Диференціальна діагностика «помилкового» плодового яйця (при позаматкової вагітності) від істинного плодового яйця в порожнині матки (при нормальній або вагітності).
3. Допомога при визначенні локалізації та підтвердження належності освіти при позаматкової вагітності.
4. Визначення боку розташування жовтого тіла.

трансвагінальна ехографія є методом вибору для ультразвукової оцінки нормальної і не розвивається маткової вагітності на ранніх термінах, а також для діагностики можливої ектопічної вагітності. Колірна доплерографія використовується тільки після ретельного трансвагінального дослідження в режимі «реального часу», у випадках, коли отримані недостатньо певні дані або для підвищення точності неінвазивної діагностики ектопічної вагітності до початку лікування. Кольорове картування виконується з використанням трансвагінального датчика з метою досягнення настільки високою допплеровской чутливості, наскільки дозволяють більш висока частота датчика і більш близьку відстань до об`єкта дослідження. Як уже згадувалося, колірна і імпульсно-хвильова доплерографія є методами, які доповнюють один одного. Важливо пам`ятати, що використання КДК без ІВ допплер може призводити до діагностичних помилок.

Вплив допплерівського випромінювання на ембріон потенційно можна звести до мінімуму, вдаючись до допплерометрії при огляді матки тільки в необхідних випадках, встановлюючи рівень випромінюваної потужності настільки низький, наскільки це можливо, і при цьому обмежуючи час дослідження використовуючи дуже малу по площі рамку колірного вікна, а також функцію кінопетлі для подальшого аналізу.

при візуалізації матки ЦДК застосовується як з метою отримання інформації щодо характеру васкуляризації, так і для уточнення місця дослідження для ВД. Найбільш важлива інформація, реєструється при колірному картуванні, стосується загальної васкуляризації матки, включаючи її порожнину. Щоб порівнювати за стандартною методикою відносну васкуляризацію матки у різних пацієнток, необхідно використовувати найбільш чутливу колірну шкалу (або ЧПІ) (ми використовували масштаб шкали від -3,0 до +3,0 см / с). На максимально збільшеному зображенні вибирається область для дослідження васкуляризації і за допомогою ЦДК проводиться пошук зони самого високошвидкісного кровотоку для подальшої установки контрольного обсягу імпульсно-хвильового доплера.

Кольорове доплерівське картування яєчників і придатків матки також слід проводити після ретельного трансвагінального дослідження. У деяких випадках, для того щоб картировать яєчниковий кровотік, необхідно використовувати велику випромінюється допплеровскую потужність, ніж при дослідженні матки. Слід підкреслити, що в цілому КДК не може диференціювати кровотік жовтого тіла або хоріона ектопічного плодового яйця, оскільки характер і спектри їх кровотоку зазвичай бувають майже ідентичні. Тому виявлення головних диференційно-діагностичних ознак для кожного з цих двох видів утворень повинно в першу чергу проводитися на підставі даних ультразвукового дослідження в В-режимі. Тільки після цього для підтвердження діагнозу можуть використовуватися ЦДК і ИВ допплер. Хоча є дані, що іноді саме доплерографія дозволяє впізнати не виявлене до цього при огляді ектопічні локалізоване плодове яйце.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже