Ведення вагітності з вентрікуломегалія. Вроджена гідроцефалія

Оптимальна тактика ведення вагітних жінок, у плодів яких є ізольована прикордонна вентрікуломегалія, залишається не визначена. Незважаючи на те що поки не ясно, чи є вона незалежним чинником ризику анеуплоїдії, представляється розумним пропонувати таким пацієнтам процедуру каріотипування плода.

зазвичай також рекомендується проводити скринінг на TORCH-інфекції, хоча такий взаємозв`язок поки не була продемонстрована достовірно. Ізольована прикордонна вентрікуломегалія може бути передвісником важких ушкоджень мозку, які неможливо передбачити на ранніх стадіях вагітності.

Це трапляється рідко, але, безумовно, є приводом для серйозного занепокоєння. Обстеження вагітних за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) не так давно стало застосовуватися для діагностики важковловимих відхилень у розвитку головного мозку у плодів з прикордонної вентрікуломегалія.

На жаль, діагностичні можливості застосування цього методу до періоду життєздатності плода поки залишаються відносно невизначеними.

явна збільшення латеральних шлуночків мозку, або гідроцефалія, зазвичай виявляється на підставі виявлення збільшення ширини атріуму понад 15 мм в другому або третьому триместрах вагітності. Незважаючи на те що гідроцефалія плода може бути ізольованим пороком, найчастіше вона виявляється разом з іншими порушеннями розвитку мозку, зокрема зазвичай з вадами нервової трубки і серединних цефаліческіх структур.

Плоди з явною ізольованою гідроцефалією, яка була діагностована внутрішньоутробно в нашій клініці, при народженні зазвичай мали стеноз водопроводу мозку або коммунікантного гідроцефалію Прогноз цих станів залишається незрозумілим. Екстраполяція даних відомих педіатричних досліджень має свої обмеження.

За результатами аналізу оглядів літератури ізольована пренатально діагностована вентрікуломегалія характеризувалася 70% частотою виживання, при цьому 59% цих дітей мали нормальні показники розвитку при подальшому спостереженні.

Вроджена гідроцефалія має генетично зумовлені причини. Необхідно підкреслити, що як показує досвід, антенатальної ультразвукове обстеження не може бути надійним методом для прогнозу розвитку ізольованою гідроцефалії у плода при наступній вагітності, особливо при Х-зчепленому типі успадкування, оскільки в багатьох випадках розширення бічних шлуночків відбувається тільки на пізніх стадіях гестації або після народження.

В даний час з`явилася можливість за допомогою ДНК-аналізу виявляти Х-зчеплені захворювання, тому може розглядатися необхідність виконання пацієнтці такого дослідження, хоча точна чутливість цього методу ще повинна бути встановлена.