Мікроцефалія плода. Діагностика микроцефалии у плода

Встановлено, що зменшення розмірів голови у дітей з мікроцефалією поєднується зі зниженням маси головного мозку і зменшенням загальної кількості нервових клітин. Однак порогові кількісні значення описаних ознак, нижче яких починає відбуватися формування цієї аномалії, залишаються невідомі. Деякі автори пропонують в якості діагностичного критерію використовувати зменшення окружності голови більш ніж на два стандартних відхилення в порівнянні з відповідними нормативними значеннями.

інші вважають за краще розцінювати як аномальне її зменшення більш ніж на три стандартних відхилення. Частота поширеності микроцефалии очевидно розрізняється за даними різних досліджень в залежності від використовуваних для її визначення критеріїв. Мікроцефалія не повинна розглядатися як єдина клінічна нозологія, її слід вважати симптомом багатьох етіологічно різнорідних порушень.

клінічна класифікація, запропонована J.A. Book et al., Розрізняє мікроцефалію, що виникає в результаті ураження екзогенними факторами (інфекції, гіпоксія, радіація та інші), і мікроцефалія, обумовлену генетичними факторами, яка включає в себе всі ті випадки, при яких це захворювання успадковується як менделирующий ознака ізольовано і в структурі будь-якого відомого синдрому.

мікроцефалія характеризується типовою диспропорцією розмірів мозкового і лицевого черепа. При цьому наголошується скошений лоб, зменшення розмірів мозку з переважним ураженням його півкуль і, в меншій мірі, діенцефаліческіх і ромбенцефаліческіх стуктур. Часто виявляються аномалії розвитку звивин, включаючи макрогірію, мікрогірія і Агір.
Може відзначатися збільшення розмірів шлуночків мозку. Мікроцефалія нерідко діагностується в поєднанні з поренцефалія, лісенцефаліей і голопрозенцефалія.

При спробі ідентифікувати мікроцефалія у плода виникає багато труднощів. Вимірювання з цією метою розмірів голівки плоду мають обмежене значення у зв`язку з імовірністю некоректного визначення терміну вагітності або формування затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Крім того, в значній мірі невідомі етапи патогенезу мікроцефалії у плода.

Відео: У Бразилії створили експрес-тест для діагностики вірусу Зика (новини)

Описані випадки поступового розвитку цієї вади, що не дозволяло діагностувати його на ранніх стадіях. Було запропоновано проводити порівняльний аналіз біометричних параметрів плода, оцінюючи такі показники, як відношення об`єму головки до окружності живота або відношення довжини стегна до біпаріентальному розміром.

Проте часто встановлюються як хибнопозитивні, так і помилково негативні діагнози. Очевидно, що прогностична значимість ультразвукової біометрії має свої обмеження. Можливість якісної оцінки внутрішньочерепних структур є корисним доповненням до біометрії, оскільки багато випадків мікроцефалії пов`язані з морфологічними порушеннями, зокрема з вентрікуломегалія, шізенцефаліей, або порушеннями формування шлуночків мозку.

Відео: Перший випадок Зікі зафіксований в Гонконзі (новини)

також для діагностики цього стану можуть бути корисні розроблені номограми розмірів лобових часток при нормальному розвитку мозку. В одній з робіт наводяться дані, що за допомогою трансвагінального ультразвукового обстеження в другому триместрі вагітності у двох плодів з мікроцефалією були виявлені патологічні ознаки, що включали збільшення субарахноїдальних просторів і рудиментарную форму бічних шлуночків. Виявлення скошеного чола також може збільшити ступінь підозри щодо наявності мікроцефалії.