Прогноз при омфалоцеле у плода. Розвиток передньої черевної стінки у плода

Незважаючи на те що інтуїтивно може здаватися, що чим менше омфалоцеле, тим краще прогноз, часто це не відповідає дійсності. Пороки, що поєднуються з омфалоцеле, які і визначають прогноз, часто представляють велику загрозу для стану плода, ніж саме по собі омфалоцеле. При відсутності інших пороків результат для плода може бути сприятливим навіть при наявності великого за розміром омфалоцеле.

Більш того, омфалоцеле, яке містить тільки кишечник, має значно більшу ймовірність поєднаних аномалій каріотипу, ніж те, яке також містить печінку.

існує ряд потенційних діагностичних помилок при виявленні вад розвитку черевної стінки, найпоширеніші з яких пов`язані з особливостями нормального розвитку ембріона. Кишечник мігрує в основу пуповини в момент швидкого подовження середніх відділів первинної кишки, яке відбувається приблизно в 8 тижнів вагітності за менструального терміну, і повертається назад в черевну порожнину до 12 тижнів.

омфалоцеле у плода

така транзиторна фізіологічна кишкова грижа часто виявляється при використанні ультразвукового устаткування з високою роздільною здатністю і може помилково розцінюватися як омфалоцеле або гастрошизис. Особливо складно буває відрізнити від фізіологічної кишкової грижі формується омфалоцеле. Випинання петель кишечника в пуповину, що відбувається при нормальному розвитку, зазвичай супроводжується збільшенням діаметра її заснування менш ніж на 7 мм.

Крім того, воно залишається за загальним обсягом значно менше, ніж діаметр черевної порожнини плода, і зазвичай перестає визуализироваться, коли куприка-тім`яної розмір починає перевищувати 44 мм (11,2 тижнів). Якщо кишкова грижа укладається в ці розміри і чітко локалізується в підставі пуповини, то найбільш імовірно, що вона являє собою звичайну фізіологічну грижу.

Будь-яке випинання за межі черевної стінки, досягає або перевищує описані вище розміри, вимагає подальшого ретельного обстеження в динаміці з метою виключення істинного пороку розвитку черевної стінки. Імовірність наявності аномалії черевної стінки тим вище, чим більше діаметр грижовоговипинання. Проте, навіть якщо при виявленні дуже великий грижі можна запідозрити наявність омфалоцеле, встановлення остаточного діагнозу, можливо, не слід проводити в першому триместрі до моменту, поки точність запропонованих вище критеріїв не буде оцінена в великому проспективному дослідженні.

Навпаки, нормальний процес формування фізіологічної кишкової грижі не повинен прийматися до уваги за умови, що вийшло кишковий вміст чітко визначається окремо від області входження пуповини в черевну порожнину і не вкрите оболонкою. Така Ехографіческая картина буде діагностичною ознакою гастрошизис навіть в першому триместрі вагітності.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже