Узі підшлункової залози плода. Обстеження жовчного міхура плода

Відео: УЗД плоду в 30 тижнів

Підшлункова залоза плоду зазвичай не виявляється при плановому ультразвуковому обстеженні але при ретельному огляді її вдається візуалізувати у деяких плодів у другому і третьому триместрах. Умови для виявлення підшлункової залози бувають більш оптимальні, якщо сканування проводиться в косих площинах перетинів черевної порожнини плода, коли його хребет звернений до задньої стінки черевної порожнини матері. Незважаючи на те що патологія підшлункової залози потенційно може бути виявлена за допомогою ехографії, в даний час існує дуже мало, якщо взагалі існує, опублікованих даних щодо антенатального виявлення вад розвитку підшлункової залози.

Відомо що підшлункова залоза буває гіпертрофована у дітей, народжених від матерів, які страждають на цукровий діабет, і зменшена в розмірах у плодів з затримкою внутрішньоутробного розвитку.

Жовчний міхур плода часто візуалізується при сканіровніі його черевної порожнини в поперечному перерізі і має вигляд овальної або каплевидної структури, наповненою рідиною і розташованої між правою і лівою частками печінки. Наперед його дно майже досягає межі передньої черевної стінки. Вважається, що жовчний міхур грає пасивну роль у внутрішньоутробному житті плода і не демонструє значних змін в обсязі при навантаженні глюкозою або при вживанні жирної їжі матір`ю в момент, коли вона голодна.

Незважаючи на те що неможливість візуалізувати жовчний міхур плода може відзначатися при муковісцедоз, атрезії жовчних проток або агенезії жовчного міхура, більшість плодів з невиявленим жовчним міхуром виявляються здорові. Збільшення жовчного міхура в міру прогресування вагітності відзначається аж до середини третього триместру, після чого його розміри більше не змінюються. Описані в літературі пороки розвитку жовчного міхура включають в себе його лівосторонній розташування і наявність перегородок.
практично всі пороки жовчного міхура складають групу аномалій, які тільки в рідкісних випадках виявляються пренатально.

Жовчокам`яна хвороба може бути діагностована в антенатальному періоді. Як і у дорослих людей, вид вмісту жовчного міхура плода в цих випадках може варіювати і бути представлений гіперехогенних включеннями з ефектом «акустичної тіні» або «хвоста комети» позаду себе, гіперехогенних включеннями без дистальних ефектів або шаруватим вмістом середньої ехогенності у вигляді осаду. Однак на відміну від дорослих багато випадків жовчнокам`яної хвороби плода спонтанно дозволяються. Навіть ті камені, які залишаються, як правило, не мають клінічного значення.
Етіологія утворення каменів жовчного міхура плода мало вивчена, і в більшості спостережень факторів виявити не вдалося.

Кісти жовчних проток зазвичай представляють собою локальні розширення біліарної системи печінки. Найбільш поширеною формою таких кіст є розширення загальної жовчної протоки (холедоха). При ехографії кіста холедоха має вигляд рідинного освіти, локалізованого в правому верхньому квадранті черевної порожнини плода. Коли жовчний міхур відображається в тій же площині перетину, що і кіста загальної жовчної протоки, формується зображення двох поруч розташованих кістозних утворень в правому верхньому квадранті черевної порожнини. Кісти холедоха можуть виявлятися починаючи з 15 тижнів вагітності.

Диференційно-діагностичний ряд при наявності освіти кістозної структури в правому верхньому квадранті черевної порожнини досить широкий і включає в себе кісти загальної жовчної протоки (холероха), атрезія дванадцятипалої кишки, розширення петлі кишки, кісти сальника і брижі, а також кісти печінки, яєчника, нирок і підшлункової залози. Специфічний діагноз кісти загальної жовчної протоки може бути запідозрений, коли у верхньому правому квадранті черевної порожнини виявляється кіста, з якої з`єднуються структури (структура) трубчастої форми, які представляють собою розширені жовчні протоки. Зазвичай така картина частіше виявляється у новороженних, ніж в антенатальному періоді.

Відео: УЗД Плода

хвороба Каролі (Caroli) (коммуни-кантних кавернозна ектазія жовчних проток) може поєднуватися з кістою загальної жовчної протоки. При ехографії в цьому випадку будуть виявлятися численні кістозні структури великих розмірів, що з`єднуються між собою. Якщо кістозні структури в правому верхньому квадранті черевної порожнини візуалізуються разом з двостороннім збільшенням нирок і маловоддям, слід припустити поєднання хвороби Каролі і полікістозу нирок інфантильного типу.