Агенезія нирок плода. Ектопія нирок плода

Відео: Полікістоз нирок

зупинка в розвитку сечовідного зачатка призводить до агенезії нирки, яка може бути як односторонньою, так і двосторонньої. Частота односторонньої агенезії становить приблизно 0,3 на 1000 пологів і супроводжується зазвичай вельми сприятливим прогнозом для плода. При пренатальному ультразвуковому обстеженні в цьому випадку на ураженій стороні в нирковій ямці не виявляється нирки, а на іншій стороні вона має збільшені розміри в порівнянні з нормальними для даного терміну вагітності.

Відео: Вагітність і захворювання нирок

Важливим аспектом є оцінка наднирника на ураженій стороні, який може уплощаться за формою і помилково сприйматися як нирка. Цією помилки можна уникнути, якщо враховувати, що у надниркової залози немає центрального гіперехогенних комплексу і при поздовжньому перерізом не буде виявлятися типова бобовидна форма нирки. Важливо також дослідити область малого тазу плода, щоб переконатися, що нирка дійсно відсутня, а не розташована ектопічні.

Двостороння агенезія нирок є летальною аномалією, при якій відсутня розвиток обох нирок. Її частота народження становить приблизно 1-4 випадки на 10 000 пологів, причому у хлопчиків вона виникає в 2,5 рази частіше, ніж у дівчаток. Ця аномалія супроводжується вираженим маловоддям починаючи з першої половини другого триместру.

Двостороння агенезія нирок в поєднанні з аномаліями, зумовленими вираженим маловоддям - гіпоплазією легенів, лицьовими порушеннями і деформаціями кінцівок - отримала назву «синдром Поттер» (Potter). Новонароджені з двостороннім агенезией нирок зазвичай вмирають невдовзі після народження від гіпоплазії легенів. Повторення цієї аномалії при наступних вагітностях у тій же жінки відбувається рідко.

Ультразвуковий діагноз агенезії нирок встановлюється на підставі вираженого маловоддя і відсутності зображення нирок і сечового міхура. Перш ніж поставити діагноз, необхідно провести ретельне сканування, оскільки відсутність навколоплідних вод значно погіршує якість зображення. У цих випадках часто також виявляється долихоцефалия і маленька грудна клітка, які формуються внаслідок компресії з боку стінок матки через відсутність навколоплідних вод.

Відео: Візуалізація нирки плода

Ектопія нирок плода

Якщо одна або обидві нирки розвиваються, але не піднімаються в ниркову ямку, вони можуть залишатися в інших областях черевної порожнини. Ця аномалія зустрічається приблизно в 1 випадку на 1 200 пологів. Найчастіше такі нирки локалізуються в порожнині тазу. Рідше формується підковоподібна нирка, коли обидві нирки з`єднуються нижніми полюсами, які частково піднімаються так, що довгі осі нирок приймають більш горизонтальне положення, а область з`єднання нирок в нижніх відділах починає виступати наперед по середній лінії всередині черевної порожнини.

Відео: Лікування нирок - Гарбуз очищає нирки

іноді одна нирка може перехресно з`єднуватися верхнім полюсом з нижньою частиною контралатеральної нирки. Інші форми ектопії, такі як кільцеподібна нирка, виникають вкрай рідко. При ультразвуковому дослідженні при тазової ектопії нирок у плода вони можуть виявлятися поблизу сечового міхура, а ниркові ямки залишатимуться порожніми з локалізованими в них сплощеними за формою залозами. Тазова ектопія нирок супроводжується підвищенням ризику виникнення обструкції сечовивідних шляхів, і тому в таких випадках може виявлятися гидронефроз. При перекрестносращенной (S-образної) ектопії нирок одна ниркова ямка може бути порожньою, а нирка на протилежному боці може виявитися занадто довгою або мати незвичайну форму. У нижніх відділах такої аномальної нирки можуть виникати гідронефроз або кістозна дисплазія, внаслідок порушення відтоку сечі від цих відділів.

Як уже згадувалося, підковоподібна нирка при ультразвуковому дослідженні виявляється в нижній частині черевної порожнини, причому з`єднані між собою нижні полюси розташовуються посередині таким чином, що паренхіма цієї аномальної нирки візуалізується кпереди від хребта плода. При подковообразной нирці також можуть виникати явища обструкції сечовивідних шляхів і відбуватися формування кістозної дисплазії її паренхіми.