Аномалії сечостатевої системи плода. Узі нирок плода

Відео: УЗД плоду на 21 тижні вагітності

нирки плода починають розвиватися в області таза з мезенхіми метанефрос і сечоводо зачатків приблизно в 7 тижнів вагітності. З метанефрогенной тканини формуються нефрони нирок, а з сечоводо зачатків - збірні трубочки, ниркові чашечки і миски, а також сечоводи.

Відео: Аномалії розвитку нирок

У терміни 7-11 тижнів, у міру збільшення розмірів плода, нирки піднімаються на своє постійне місце в поперековій області за рахунок швидкого зростання каудальної частини ембріона.

На початку нирки складаються з декількох, вільно распологающихся один щодо одного часткою, які мають тонкий корковий шар. Протягом другого триместру частки зливаються, перестаючи бути роз`єднаними, корковий шар потовщується, але часточковий контур нирок продовжує зберігатися протягом декількох років після народження.
Приблизно в 11 тижнів гестації нирки починають виділяти сечу, і з цього моменту кількість сечі, що виділяється починає поступово збільшуватися.

Відео: Жити Здорово! гідронефроз

До другого триместру вагітності функція нирок стають основним фактором, що впливає на обсяг навколоплідних вод. Їх достатній обсяг необхідний для нормального розвитку легенів і скелета плода, оскільки забезпечує простір для його зростання і рухової активності. Таким чином, функціонування сечової системи є необхідною умовою для нормального розвитку легенів і кісткової системи плода.

Відео: 15 П`ятнадцятий тиждень вагітності!

Трансвагинальное ультразвукове дослідження дозволяє візуалізувати нирки плода в деяких випадках вже в 9 тижнів вагітності, і вони завжди повинні виявлятися при цьому доступі в 13 тижнів. Трансабдомінальне сканування забезпечує візуалізацію нирок в деяких випадках в 13-14 тижнів, і в більшості випадків - 16-18 тижнів. Ряд чинників, таких як надлишкова маса тіла у вагітної або міома матки великих розмірів, можуть ускладнювати оцінку нирок при ехографії.
Сечовий міхур плода можна виявляти при трансвагинальном скануванні починаючи з 11 тижнів, а при трансабдоминальном - з 16 тижнів практично у всіх паціенок.

Аномалії сечостатевої системи складають майже четверту частину всіх вроджених вад розвитку, при цьому частота їх поширеності при народженні становить 0,2-0,6%. Аномалії сечостатевого тракту виникають внаслідок зупинки розвитку на ранньому етапі, аномалій розвитку ниркових канальців, порушення процесів зсуву нирок в поперекову область, а також внаслідок обструкції сечовивідних шляхів або гирла сечового міхура.

Найчастіше такі вади мають ізольований характер, але можуть поєднуватися з іншими аномаліями розвитку плода або викликати їх. Сполучення мальформаций сечостатевої системи та інших систем плода виявляється при широкому спектрі різних спадкових, в тому числі пов`язаних з хромосомними порушеннями, і спорадичних синдромів. Крім того, обструкції сечовивідних шляхів, при яких зменшується кількість сечі, що виділяється, призводять до маловоддя і внаслідок цього обумовлюють деформації інших частин тіла плода. Зокрема, виражене маловоддя, которе виникає до 20 тижнів вагітності, може викликати гіпоплазію легень, лицьові аномалії, в тому числі приплющений ніс, низьке розташування вушних раковин, клишоногість та інші деформації кінцівок.

Ультразвукове дослідження в другому і третьому триместрах вагітності дозволяє виявляти не менше 80-85% аномалій сечостатевої системи, що робить можливим проведення допологового консультування майбутніх батьків і забезпечує своєчасне обстеження та лікування відразу після пологів. До появи ехографії саме запізнення з лікуванням призводило до значного порушення функції нирок або навіть до її повної втрати.