Обструкція мисково-сечовідного співустя у плода. Міхурово-сечовідний рефлюкс плода

Обструкція мисково-сечовідного співустя є найбільш частою причиною гідронефрозу у новонароджених і зустрічається у хлопчиків в два рази частіше, ніж у дівчаток. Ця непрохідність є функціональною і в 30% випадків буває двосторонньою.

при ультразвуковому дослідженні в цих випадках візуалізується розширення ниркової миски в поєднанні або без розширення чашечок. Сечовід залишаються не розширені, а обсяг навколоплідних вод зазвичай буває нормальним.

Як правило, обструкція мисково-сечовідного співустя не призводить до розвитку дисплазії нирки. Однак в невеликій кількості випадків вона все ж може виникати, якщо є виражений гідронефроз або обструкція формується на ранніх термінах вагітності.

якщо дисплазія виникає, вона зазвичай має гідронефротіческую форму, хоча може трансформуватися і в негідронефротіческій варіант поразки нирки. Дисплазія нирки при обструкції мисково-сечовідного співустя може бути діагностована, якщо паренхіма нирки стає аномально гіперехогенних або в ній починають виявлятися кісти.

Міхурово-сечовідний рефлюкс

Міхурово-сечовідний рефлюкс або закид сечі з сечового міхура в сечовід відбувається внаслідок патології взаиморасположения дистального сегмента сечоводу і стінки сечового міхура. Зазвичай сечовід з`єднується з сечовим міхуром таким чином, що його сегмент, досить протяжний по довжині, проходить уздовж і всередині товщі м`язової стінки сечового міхура, яка діє як клапан, перешкоджаючи відтоку сечі.

Якщо ж сечовід різко перетинає стінку міхура, маючи короткий інтрамуральний сегмент, виникає рефлюкс. Дана патологія зустрічається у хлопчиків набагато частіше, ніж у дівчаток і часто має двосторонній характер. У більшості випадків він мимоволі зникає протягом перших двох років життя. Якщо при народженні рефлюкс має важку форму або в подальшому не зникає спонтанно може проводитися хірургічна корекція цього стану.

При ультразвуковому дослідженні рефлюкс характеризується гідронефрозом і гідроуретером. Ці ознаки можуть мати періодичний характер, з`являючись і зникаючи кожні кілька хвилин. У важких випадках сечоводи можуть бути значно розширені і мати звивистою хід.

необхідно виявляти увага, щоб не розцінити такі сечоводи як розширені петлі кишечника. Щоб уникнути подібної помилки слід простежити хід проксимального відділу сечоводу до ниркової миски, а дистального - до сечового міхура.