Узі грудної клітини плоду. Діагностика кистей і стоп у плода

Відео: Рентген ТБС в 6 місяців

Деякі скелетні дисплазії супроводжуються гіпоплазією грудної клітини. Виявлення цієї ознаки має велике значення, оскільки недорозвинення грудної клітини призводить до гіпоплазії легенів, що і є найбільш частою причиною перинатальної смертності в таких випадках.

Відео: Вагітність: що відчуває жінка після пологів? 3

Відповідність розмірів грудної клітини терміну вагітності оцінюють, вимірюючи її окружність на рівні чотирьохкамерного зрізу серця. Окружність грудей (ОГ) може бути виміряна шляхом використання фукций ультразвукового устаткування або обчислена за формулою:
ОГ = (передньозадній розмір грудей х поперечний розмір грудей) х 1,57.

Довжина грудної клітини вимірюється від рівня її межі з шиєю до діафрагми. Якщо відомості про термін вагітності сумнівні, то можна використовувати показники відносин, незалежних від віку. Зокрема, для оцінки поперечних розмірів грудної клітини плоду це будуть відношення її окружності до окружності живота (нормальні значення становлять від 0,77 до 1,01) і до окружності голови (нормальні значення - від 0,56 до 1,04).

В літературі описані результати проспективного перехресного дослідження, в якому проводилась оцінка відношення кола кісткового скелета грудної клітини (вимірюваного по контурах ребер) до її повної окружності з урахуванням м`яких тканин у 88 пацієнток з фізіологічним перебігом вагітності та 8 вагітних з діагностованими скелетними дисплазиями у плода.

Було виявлено, що відношення цих кіл не залежить від терміну вагітності і в середньому становить 0,67 ± 0,04. У п`яти спостереженнях зі скелетної дис-плаза воно було зменшено і в одному - збільшено. Оцінка розмірів грудної клітини є важливою частиною обстеження плода в динаміці, оскільки при більшості летальних дисплазії гіпоплазія легенів внаслідок недорозвинення кісткового скелета грудної клітини є найчастішою причиною смертності.

Відео: болять тазостегнові суглоби при вагітності

Діагностика кистей і стоп у плода

необхідно проводити ретельне обстеження кистей і стоп у плода для виключення полідактилії, брахідактилією і виражених постуральних вад розвитку, характерних для діастрофіческой дисплазії. Їх непропорційні розміри можуть бути ознакою скелетної дисплазії. Це відношення практично не змінюється в терміни від 14 до 40 тижнів вагітності і становить в середньому 0,99 ± 0,06 (стандартне відхилення - СО).

Показник нижче 0,87 слід розглядати як патологічний. Хоча було виявлено, що у плодів з кістяковими дисплазиями це відношення має патологічно низькі значення, необхідні додаткові дослідження для оцінки діагностичної інформативності цього методу. Передбачається, що невелика частка здорових плодів також може мати знижені значення цього показника.

Як і для інших біометричних параметрів при вимірюванні кінцівок, виражені відхилення від нижньої межі норми завжди з великою ймовірністю достовірно свідчать про наявність патології.