Моноамніоотіческіе двійні. Діагностика моноамніотіческая двійні

моноамніотіческая називають двійню, при якій плоди мають не тільки загальну хориальной оболонку (зовнішню мембрану), а й загальну амніотичну оболонку (внутрішню мембрану) і в зв`язку з цим знаходяться в загальному плодовместіліще. Формування такої двійні відбувається в результаті розщеплення ембріона між 7-м і 13-м днями після запліднення і спостерігається у 1% двійнят.

Наявність моноамніотіческая двійні можна припустити при виявленні наступних ультразвукових ознак:
- одна плацента і одностатеві плоди;
- близьке розташування місць прикріплення пуповини до плаценти;
- колізія (сплутування) пуповин;
- нормальні і однакові обсяги навколоплідних вод у обох плодів;

- необмежені будь-якими перешкодами руху плодів;
- відсутність можливості візуалізувати мембрану, розділяє плоди, за результатами двох досліджень, проведених з інтервалом не менше 12-15 год;
- в нормі іноді зустрічається один жовтковий мішок.

Відео: «Медичні таємниці» Як зберегти багатоплідної вагітність

визначення кількості плодів з різним типом плацентації шляхом визначення числа плодових яєць в порожнині матки досить легко виконується в першому триместрі, коли вони розділені товстими шарами тканин. Однак диференціювання монохоріальний-діамніотіческіх і монохоріальний-моноамніотіческая двійнят не завжди виявляється простим завданням. Амниотические оболонки дуже тонкі, і якщо хід ультразвукових променів спрямований до них не перпендикулярно, їх буває важко візуалізувати. Простий прийом, який при виявленні дозволяє зробити висновок про їх наявність, полягає в спостереженні за пасивним переміщенням плодів після повороту пацієнтки в положення набік під час дослідження. Якщо обидва плода опускаються під дією сили тяжіння в нижні відділи плодовместилища, незалежно від їх вихідного положення, то підозра на наявність моноамніотіческая двійні зростає. В іншому випадку можна запідозрити наявність розділяє їх оболонки. Однак в деяких випадках результати такого «тесту» можуть виявитися неоднозначними. Встановлення точного діагнозу є вкрай важливим, оскільки це дозволяє виявляти пацієнток з високим ризиком щодо розвитку гострого порушення кровотоку в пуповині.

Диференціальний діагноз моноамніотіческая двійні

моноамніотіческая двійні можна легко помилково прийняти за монохоріальний-діамніотіческіе, особливо при виникненні СФФТ і при синдрому «здавленого близнюка». Ретельний пошук амніотичної оболонки, особливо між кінцівками і тілом, є єдиним методом встановлення діагнозу. Відсутність або зниження кількості амніотичної рідини навколо меншого (сповільнившись розвиток) плода також має збільшити підозри в наявності діамніотіческой вагітності.