Диференціація дисоціації в розвитку плодів. Доплерографія при дисоціації в розвитку плодів

Основний диференціальний діагноз проводиться з синдромом фето-фетальної трансфузії. Виявлення різностатевих плодів або діхоріального типу плацентації виключає цей діагноз. У більшості випадків СФФТ супроводжується мало-багатоводдя і / або анемією-полицитемией. Відмінності в генетичному потенціалі зростання є інший можливою причиною: обидва плоду з двійні мають нормальний розвиток, але значну дисоціацію при порівнянні один з одним.

У таких випадках спостерігається адекватне зростання за даними ультразвукових досліджень в динаміці, які укладаються в межі норми для відповідних термінів вагітності, а також відзначаються нормальний обсяг навколоплідних вод і вага при народженні, що перевищує 2500 г у обох плодів. При наявності різностатевих двійнят затримка розвитку частіше зустрічається у дівчаток.

диссоциированное розвиток може супроводжуватися маловоддям у плода з затримкою росту. Менший близнюк з двійні має більш високий ризик перинатальної смертності, захворюваності та затримки фізичного і інтелектуального розвитку в подальшому. Зв`язок з передчасними пологами також має на увазі високу перинатальну захворюваність і смертність таких дітей.

якщо дисоціація розвитку обумовлена загибеллю одного з плодів, то при наступних ультразвукових обстежень може виявлятися так званий «паперовий» плід. Якщо причиною стану служить хромосомна патологія, то при ехографії у плода з затримкою можуть виявлятися структурні дефекти. Дисоціація ваги при народженні більш часто спостерігається при вагітності двійнятами, настала після екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) або перенесення гамет в просвіт маткової труби, а також у плодів вагітних, що мають високі рівні а-фетопротеїну (АФП) в сироватці крові.

допплерометричне дослідження. Допплерометричне дослідження кровотоку в артеріях матки і пуповини може використовуватися для оцінки стану плодів при багатоплідних вагітностях. Було виявлено, що плоди з порушенням кровотоку за результатами допплерометрії мали вищу частоту показників захворюваності та смертності.

деякі дослідники вважають, що оцінка кровотоку в судинах пуповини може застосовуватися для прогнозування розвитку диссоциированного розвитку плодів з двійні. Крім того, вона є важливим методом діагностики такої патології, як ускладнення ретроградної артеріальної перфузії при двійні, коли в артеріях пуповини страждає плода спостерігається зворотний потік крові. Іншою важливою сферою застосування доплерографії є виявлення поверхневих анастомозів при СФФТ або виявлення вузлів пуповини, які будуть патогномонічним ознакою моноамніотіческая двійні.