Диференціація нерозділені близнюків. Плід в плоді чи плід паразит

нероздільний близнюки мають специфічне передлежання, і диференційний діагноз може включати лімфангіт, тератому або кістозна гідро.
Крім загальних для близнюків органів інші вроджені аномалії роздільних органів відзначені в 50% випадків нероздільний двійнят. Найбільш часто зустрічаються пороки серця (в 20-30%) - в зв`язку з цим, у всіх випадках такого роду рекомендується проводити фетальну ехокардіографію. Також часто спостерігаються вади нервової трубки, дефекти злиття середньої лінії, орофациальні аномалії, неперфоровані анус і диафрагмальная грижа. Багатоводдя відзначається в 50-70% випадків.

Плід в плоді чи плід паразит

Плід в плоді (Плід- «паразит») являє собою інкапсульовану солідну пухлина, яка має живильну ніжку. Він є аномальним «паразитує» плодом, впровадженим всередину іншого плоду ( «господаря», або, інакше, аутозіта) при монозиготних монохоріальний-діамніотіческой двійні. У найбільш типових випадках плід- «паразит» має вигляд освіти, оточеного фіброзної мембраною (еквівалент хориальной і амніотичної оболонок), всередині якого містяться рідина (еквівалент навколоплідних вод) і плід, підвішений на пуповині або судинно-тканинної ніжці.

наявність рудиментарних структур хребта дозволяє диференціювати плоду-«паразита» від тератоми, оскільки вони зазвичай не розвиваються далі стадії первинної смужки (від 12-го до 15-го дня після зачаття). Цей критерій був визнаний занадто суворим багатьма дослідниками, які вважають наявність рудиментарних ознак архітектоніки тіла (зокрема, метаметріческой сегментації, краніокаудальном і латеральної диф-ференцировки, особливостей целома і амніотічес-кою порожнини) і стан «плід у плоді» еквівалентними поняттями.

хоча тератоми можуть досягати дуже високих ступенів диференціювання тканин завдяки ефекту індукованого розвитку, який суміжні тканини надають один на одного, будова тератом не задовольнятиме перерахованим вище критеріям.

Як і для будь-якої незвичайної аномалії, для стану «плід у плоді» використовується кілька описових термінів. Вони включають в себе cryptodidymus (crypo- захований, didimus- двійня), dermocyme (dermo = шкіра, kuwa = плід), «подвійний монстр», fetus endocyme (subov = усередині, kuwa / ш = плід) (зверніть увагу, що слово «fetus» є дублюючим в даному терміні), плодоподобная тератома, плодове включення, впроваджена гетеропагусная двійня (eteros = інший, nayoq = який фіксований) і супрессірованная двійня.

частота народження даної патології невідома. Повідомлялося про 70 випадках, але це число варіює залежно від того, наскільки суворі критерії використовуються для її ідентифікації. Кілька спостережень формально були визначені деякими дослідниками як плід- «паразит», але категорично відкинуті іншими. Сім випадків були запідозрені внутрішньоутробно.

В літературі часто повідомляється розрахункова частота 0,02 на 10 000 пологів, але ця цифра заснована на неспроможнім допущенні, що плід- «паразит» може зустрічатися в 5% нероздільний двійнят. Крім того, відповідно до сучасної концепції плід- «паразит» не розглядається як одна з форм нероздільний двійнят. Співвідношення статей (чоловічий / жіночий) в 39 роботах, які ми проаналізовані, склало 1,3: 1. Це контрастує з даними, характерними для станів, що супроводжуються нерозділенням плодів, які спостерігаються переважно у двійнят, що складаються з дівчаток.