Реанімація новонароджених. Патологічні пологи дистоция.

народженої дитини слід якомога швидше перенести до обігрівача, забезпеченому променистим джерелом тепла. Шкіра дитини повинна бути добре осушена, оскільки при випаровуванні втрачається значна кількість тепла. Ще раз, поклавши дитину на спину з опущеною і повернутою набік голівкою, виконується аспірація вмісту носа і ротоглотки. Новонароджений має почати самостійно дихати і плакати через 30 секунд після народження. Аспірація надає стимулюючу дію. Можна також обережно потерти спинку і поплескати по стопах.

Відео: в реанімації після Кесарів - перетину / лікарняний влоги в ПОЛОГОВОМУ БУДИНКУ / ПОЛОГИ неймовірні історії

оцінка стану новонародженого проводиться через 1 і 5 хвилин після народження з використанням шкали Ангар. Система Апгар була задумана як метод швидкої оцінки стану новонародженого. Вона не повинна використовуватися для оцінки тяжкості асфіксії, ступеня депресії новонародженого, а також для передбачення віддалених неврологічних наслідків. В цілому можна сказати, що низька оцінка Апгар через 1 хвилину вказує на необхідність надання новонародженому особливої неоткожной допомоги, а оцінка через 5 хвилин є показником ефективності цієї допомоги.

оцінка Апгар від 8 до 10 балів говорить про те, що дитина не потребує інтенсивної допомоги. Оцінка 4-7 бантів вказує на депресію новонародженого легкої - середнього ступеня. Оцінка нижче 4 балів - це показник важкої депресії, що вимагає негайної інтенсивної терапії, яка може включати інтубаціютрахеї, аспірацію її вмісту і оксигенотерапію під підвищеним тиском.

Патологічні пологи - дистоция.

патологічні пологи, або дистоция (dystocia - «важкі пологи або розродження») - це пологи, протягом яких порушено з різних причин. До таких причин належать функціональні та анатомічні аномалії плода, материнського тазу, шийки та тіла матки. Дані фактори можуть діяти або окремо, або в різних поєднаннях один з одним. Діагностика та корекція дистоний - найважливіший аспект акушерської допомоги, оскільки більше чверті кесаревих розтинів виробляється саме з даного показання.

Відео: Люди, допоможіть Жені

сучасне акушерство має на меті безпечні для здоров`я матері і плоду пологи, а також зменшення смертності та захворюваності, пов`язаної з одами. З цих причин патологічні пологи є предметом постійної уваги клініцистів.

До патологічних пологів відносяться різні порушені нормальної родової діяльності: більш повільне, ніж в нормі, розвиток родової діяльності (уповільнення пологів) або повне його припинення (зупинення пологів). Для позначені даної патології вживалися і менш специфічні терміни, які іноді ще зустрічаються в професійного побуті. Поняття «безуспішність родової деятельсті» позначає відсутність процесу розкриття шийки матки і / або опущення передлежачої частини плода і ідентично обстановці пологів.

«Диспропорція голівки і тазу»- Це невідповідність між розмірами або формою тазу породіллі і розмірами або формою голівки плоду, що призводить до неможливості пологів через природні родові шляхи і відповідає зупинці пологів. Дане ускладнення може бути викликано відносною невідповідністю розмірів через неправильне передлежання і вставляння головки.

правильна діагностика і ведення патологічних пологів вимагають точної оцінки всіх факторів родової діяльності. Якщо позначати їх в класичній термінології, то це будуть: «фактор виганяє сили», «фактор об`етов пологів, т. Е. Плоду» і «фактор родових шляхів».

изгоняющее вплив або силу, тривалість і частоту скорочень матки можна оцінити якісно і кількісно. Частоту і тривалість переймів суб`єктивно оцінюють при пальпації живота під час скорочення матки. Сила скорочень часто оцінюється по тому, наскільки вдається втиснути палець в стінку матки під час її скорочення: сильне скорочення - неможливо-скорочення середній сили - можна, але з трудом- слабке скорочення - можна легко. Будучи суб`єктивним, таке дослідження досить цінно, якщо проводиться досвідченим лікарем. Більш точно частоту і тривалість скорочень матки можна визначити за допомогою токодінамометріі, котре зазвичай виконується одночасно із зовнішнім електронним моніторингом плода. Датчик розташовується на животі жінки і реєструє скорочення і розслаблення матки, але не дозволяє оцінити силу скорочень.

Точно виміряти тиск, що створюється маткою під час скорочення можна за допомогою внутрішньоматкового катетера. Для такого виміру в порожнину матки вводиться трубка, заповнена рідиною, і приєднується до зовнішньо розташованому датчику тиску. Зміни внугріматочного тиску передаються через катетер на датчик, який реєструє тривалість, частоту, і силу скорочень матки в міліметрах ртутного стовпа.

для розширення шийка матки кожне скорочення повинно створювати тиск не менше 25 мм рт. ст. (Оптимальна величина 50-60 мм рт. Ст.). Достатня частота скорочень також важлива для нормального перебігу пологів. Потрібно як мінімум три скорочення матки за 10 хвилин. Під час першого періоду пологів не можна діагностувати затримку родової діяльності при розкритті шийки матки менше 4 см (т. Е. Під час латентної фази).

У другому періоді пологів «виганяють сили»Представляють собою суму зусиль скорочень матки і довільних зусиль жінки (потуги). Виснаження сил породіллі, надмірне знеболювання або інші причини, такі як супутні серцеві або нервово-м`язові захворювання, можуть знизити сумарну виганяють силу, зробити її недостатньою для нормальних пологів через природні родові шляхи. У цій ситуації може знадобитися розродження за допомогою акушерських щипців, вакуум-екстракції або кесаревого розтину.