Діагностика патологічних пологів. Варіанти патологічних пологів.

Відео: Патологічні пологи. класичний метод

графічна реєстрація динаміки розширення і згладжування шийки матки полегшує оцінку характеру пологової діяльності та встановлення варіанту її порушення. Протягом всього процесу пологів слід постійно стежити за станом матері та плоду. Породілля потребує підбадьорення і емоційної підтримки, особливо якщо пологи затягуються або мають бути будь-які втручання. Під час ведення патологічних пологів необхідно, щоб пацієнтка і була повністю поінформована про те, що відбувається.

Проводячи кожне вагінальне дослідження, слід оцінювати розкриття шийки матки в сантиметрах, ступінь її згладжування в процентах, позицію і висоту стояння перед частини, ступінь конфігурації голівки. Результати дослідження порівнюються з попередніми даними і відзначаються всі зміни. При зупиненні просування плода по родовому каналу слід повторно клінічно оцінити відповідність розмірів таза і плода. Це допоможе вибрати спосіб розродження - оперативний трансвагінальний або оперативний трансабдомінальний.

Характер маткових скорочень оцінюється пальпаторно або при одночасному електронному моніторингу плода, як описувалося вище. Раніше для оцінки розмірів і форми материнського тазу, а також позиції і ступінь вставляння передлежачої частини плода в пологах застосовувалася рентгенопельвіометріі. На жаль, час показав малу цінність даного методу дослідження.

Відео: Вправи при діастазою після пологів!

Варіанти патологічних пологів.

виділяють такі варіанти патологічних пологів, як уповільнення пологів і зупинка пологів. Приклади варіантів патологічних пологів зображені графічно на малюнку.

вважається патологією, якщо латентна фаза у первородящих перевищує 20 год, а у повторнородящих - 14 ч. Причиною затяжного латентної фази може бути аномальне положення плоду, «незрілість» шийки матки до початку родової діяльності, надмірна анестезія, диспропорція розмірів плода і таза, неефективні скорочення матки. Затяжна латентна стадія не обов`язково є передвісником патологічної активної фази пологів.

Трапляється, що передбачувана затяжна латентна фаза виявляється помилковими переймами. Затяжна латентна фаза сама по собі не є небезпечним для матері і плоду.

Затяжна активна фаза у первісток характеризується тривалістю понад 12 годин і швидкістю розкриття шийки матки менше 1.2 см / ч-у повторнородящих - менше 1.5 см / год. Причинами затяжний активної фази є неправильне положення плода, диспропорція розмірів плода і таза, використання надлишкової дози седативних засобів, неадекватні скорочення матки, розрив плодових оболонок до настання активної родової діяльності.

Затяжна активна фаза може зажадати оперативного вагінального розродження або кесаревого розтину, підвищує ризик внутрішньоматкової інфекції та гіпоксії плода. Якщо стан плода не вселяє побоювань, повільне розкриття шийки матки не завдасть шкоди матері і плоду, і тому не слід втручатися в природне, хоча і повільне, розвиток процесу. З іншого боку, слід швидко діагностувати вторинну зупинку розкриття шийки матки і вживати адекватних заходів для її усунення.

вторинна зупинка розкриття шийки матки - Це зупинка активної фази першого періоду пологів після 2 год і більше спочатку нормальної родової діяльності. Вона характеризується уплощением кривої розкриття шийки матки. Причиною даної патології можуть бути посилання на недостатньо ефективними маткові скорочення або клінічне невідповідність розмірів плода і таза при збереженні адекватних скорочень матки. Нерідко неефективні скорочення матки можуть бути обумовлені механічними факторами - диспропорцією і неправильним передлежанням плода, тому потрібно всебічна оцінка даної ситуації.

У повторнородящих про затяжний активній фазі слід говорити, якщо вона перевищує 6 ч. Нормальне розкриття шийки матки повинно відбуватися зі швидкістю не менше 1.5 см / год. Хоча затяжна активна фаза у повторнородящих зустрічається досить рідко, увагу лікаря не повинно присипляти історією попередніх успішних пологів. Уважна оцінка всіх можливих обтяжливих факторів у повторнородящих не менш важлива, ніж у первісток.

Відео: Діагностика патології ендометрія - відміну підходів онкологів і гінекологів проф. Табакмана Ю.Ю

активне опущення передлежачої частини має прогресувати починаючи з кінця першого періоду і до завершення другого періоду пологів. Зупинка просування протягом двох годин дозволяє припустити невідповідність розмірів головки і тазу або неефективність скорочень матки.